三歲孩子咳嗽老不好可能由過敏性咳嗽、上呼吸道感染、支氣管炎、胃食管反流、哮喘等原因引起，可通過抗過敏治療、抗感染治療、止咳化痰、抑制胃酸、控制氣道炎癥等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并規(guī)范治療。

1、過敏性咳嗽

過敏性咳嗽通常與接觸塵螨、花粉等過敏原有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且夜間加重?；純嚎赡馨橛斜前W、打噴嚏等癥狀。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)清潔，避免使用地毯毛絨玩具。醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿抗過敏，或聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療。若咳嗽劇烈可短期應(yīng)用孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)。

2、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引起的鼻咽部炎癥可能遷延不愈，導(dǎo)致咳嗽持續(xù)超過四周?；純撼Ｓ辛魈椤⒌蜔岬缺憩F(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子充足休息，適當(dāng)增加飲水。醫(yī)生可能開具小兒氨溴特羅口服溶液祛痰，或阿奇霉素干混懸劑控制細(xì)菌感染。合并鼻塞時(shí)可配合生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。

3、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥多由病原體下行感染導(dǎo)致，咳嗽時(shí)伴有痰鳴音或喘息。家長(zhǎng)需注意觀察孩子呼吸頻率，避免被動(dòng)吸煙。治療常用鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液，嚴(yán)重時(shí)需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈滴注。配合機(jī)械排痰或空心掌拍背幫助分泌物排出。

4、胃食管反流

胃酸刺激咽喉可引起慢性咳嗽，常見于進(jìn)食后或平臥時(shí)發(fā)作?；純嚎赡馨殡S反酸、拒食等情況。家長(zhǎng)應(yīng)少量多餐喂養(yǎng)，餐后保持直立位。醫(yī)生可能使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)建議抬高床頭預(yù)防反流。

5、哮喘

氣道高反應(yīng)性引發(fā)的咳嗽變異性哮喘，多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后或冷空氣刺激下干咳。部分患兒有濕疹等過敏史。家長(zhǎng)需記錄咳嗽發(fā)作誘因，避免飼養(yǎng)寵物。治療以硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期控制可選用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。定期肺功能監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右，每日開窗通風(fēng)。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及過甜過咸食物。咳嗽期間減少跑跳等劇烈活動(dòng)，外出佩戴口罩防護(hù)。注意觀察咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀，若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或發(fā)熱持續(xù)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程治療，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。