骨腫瘤通常由遺傳因素、放射性損傷、慢性炎癥刺激、病毒感染及基因突變等原因引起，可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)明確病理類型。
1、遺傳因素
部分骨腫瘤如多發(fā)性骨軟骨瘤與EXT1/EXT2基因突變相關(guān)，家族聚集性明顯。此類患者需定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測，對(duì)快速增大的瘤體建議手術(shù)切除。遺傳咨詢有助于評(píng)估后代患病風(fēng)險(xiǎn)。
2、放射性損傷
長期接觸電離輻射可誘發(fā)骨肉瘤，常見于放射治療后的骨骼區(qū)域。典型表現(xiàn)為局部疼痛伴病理性骨折，X線可見日光放射狀骨膜反應(yīng)。需通過穿刺活檢確診，通常采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)。
3、慢性炎癥刺激
慢性骨髓炎導(dǎo)致的持續(xù)性炎癥可能進(jìn)展為惡性纖維組織細(xì)胞瘤。臨床可見竇道經(jīng)久不愈伴惡臭分泌物，MRI顯示骨髓腔廣泛水腫。需徹底清創(chuàng)后使用萬古霉素注射劑聯(lián)合利福平膠囊抗感染，必要時(shí)行瘤段切除。
4、病毒感染
EB病毒與骨淋巴瘤發(fā)病相關(guān)，表現(xiàn)為多發(fā)性溶骨性破壞伴B癥狀。病理檢查可見CD20陽性淋巴細(xì)胞浸潤，常用利妥昔單抗注射液聯(lián)合CHOP方案化療。早期干預(yù)可改善預(yù)后。
5、基因突變
尤文肉瘤多存在EWSR1-FLI1基因融合，好發(fā)于青少年長骨骨干。典型癥狀為夜間痛進(jìn)行性加重，CT顯示洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)。推薦使用長春新堿注射劑聯(lián)合異環(huán)磷酰胺注射劑進(jìn)行新輔助化療。
骨腫瘤患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，配合維生素D鈣片促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，定期復(fù)查X線或PET-CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊應(yīng)及時(shí)就診骨科或腫瘤科。