無癥狀骨腫瘤通常需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇觀察隨訪或手術(shù)切除。主要處理方式有定期影像學(xué)復(fù)查、穿刺活檢明確性質(zhì)、手術(shù)切除、放射治療、靶向藥物治療等。
1、定期影像學(xué)復(fù)查
對(duì)于體積較小且生長緩慢的良性骨腫瘤，如骨軟骨瘤、骨樣骨瘤等，可每6-12個(gè)月進(jìn)行X線或CT檢查監(jiān)測(cè)變化。復(fù)查期間需關(guān)注是否出現(xiàn)疼痛、病理性骨折等新發(fā)癥狀。
2、穿刺活檢明確性質(zhì)
當(dāng)影像學(xué)顯示腫瘤邊界不清、骨質(zhì)破壞等可疑惡性特征時(shí)，需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢。病理結(jié)果可區(qū)分骨肉瘤、軟骨肉瘤等惡性腫瘤與良性病變。
3、手術(shù)切除
適用于具有惡變傾向的良性腫瘤如骨巨細(xì)胞瘤或早期惡性腫瘤。刮除術(shù)可用于局限性病變，廣泛切除術(shù)則需切除腫瘤及周圍正常骨組織，必要時(shí)配合骨移植重建。
4、放射治療
對(duì)放射線敏感的腫瘤如尤文肉瘤、骨髓瘤等，可采用適形放療或質(zhì)子治療。放療能有效控制局部病灶，但需注意放射性骨壞死等并發(fā)癥。
5、靶向藥物治療
針對(duì)特定基因突變的惡性腫瘤，如地諾單抗用于骨巨細(xì)胞瘤，安羅替尼用于晚期骨肉瘤。靶向藥物需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果使用，可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
無癥狀骨腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，保證每日800-1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D攝入以維持骨密度。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血清堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物。若出現(xiàn)夜間痛、體重下降等預(yù)警癥狀需立即就診。