懷孕期間確診鼻咽癌需立即由腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定個(gè)體化治療方案，優(yōu)先考慮胎兒安全與母體生存率的平衡。主要干預(yù)方式包括嚴(yán)密監(jiān)測、放療調(diào)整、化療藥物選擇及必要時(shí)延遲治療，具體方案需結(jié)合孕周、腫瘤分期和患者意愿綜合評估。
妊娠早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌時(shí)，若腫瘤進(jìn)展緩慢可考慮延遲治療至孕中期后，期間通過鼻咽鏡和核磁共振定期評估病情。孕中期后實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療需采用鉛屏蔽保護(hù)胎兒腹部，化療藥物禁用甲氨蝶呤等致畸品種，可謹(jǐn)慎使用順鉑類方案。妊娠晚期可先行誘導(dǎo)化療控制腫瘤，待分娩后再進(jìn)行根治性放療。對于局部晚期病例，需評估提前終止妊娠的可能性以爭取放療時(shí)機(jī)。所有治療均需配合胎兒心電監(jiān)護(hù)和生長發(fā)育超聲跟蹤。
尾段強(qiáng)調(diào)孕期鼻咽癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋羹、鱈魚等易消化高蛋白食物，維持血紅蛋白在110g/L以上。建議采用少量多餐模式緩解放療導(dǎo)致的咽痛，優(yōu)先選擇常溫流質(zhì)營養(yǎng)補(bǔ)充劑。保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱，避免含酒精漱口水。心理支持方面應(yīng)建立產(chǎn)科-腫瘤科-心理醫(yī)師多學(xué)科隨訪機(jī)制，每周進(jìn)行抑郁量表篩查。注意避免接觸呼吸道感染人群，居住環(huán)境濕度維持在50%-60%緩解鼻腔干燥。