放療后腦積水可通過腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療，通常由放療后腦組織水腫、腦脊液循環(huán)通路阻塞等原因引起。
放療后腦積水的治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇干預(yù)方式。腦室腹腔分流術(shù)通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔，適用于中重度腦積水患者，手術(shù)需監(jiān)測分流管通暢性及感染風險。內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)通過微創(chuàng)方式建立腦脊液循環(huán)新通路，適用于導(dǎo)水管狹窄患者，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或頭痛。藥物治療可輔助使用甘露醇注射液減輕腦水腫，或乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，但需警惕電解質(zhì)紊亂等副作用?？祻?fù)期建議定期復(fù)查頭顱CT評估腦室變化，同時進行認知功能訓(xùn)練改善放療后神經(jīng)損傷。急性顱內(nèi)壓增高時需緊急行側(cè)腦室穿刺引流，避免腦疝形成。
放療后腦積水患者日常需保持頭部抬高15-30度以促進腦脊液回流，限制每日飲水量不超過1500毫升，避免劇烈咳嗽或便秘導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。飲食宜選擇高蛋白、低鹽食物如魚肉、蒸蛋等，補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)階段可進行散步、太極等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變，應(yīng)立即就醫(yī)排查分流管功能障礙或感染。長期隨訪需每3-6個月復(fù)查腦脊液動力學(xué)檢查，必要時調(diào)整治療方案。