腎結石卡在輸尿管上段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石卡在輸尿管上段通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常、飲食因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管?？蛇m當飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶或咖啡。排尿時建議主動跳躍運動，利用重力輔助結石移動。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。碳酸氫鈉片可堿化尿液，腎石通顆粒能促進小結石排出。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的結石，通過X線定位后用水囊傳導沖擊波粉碎結石。治療后可能出現(xiàn)腎周血腫或血尿，需臥床休息1-2天。碎石后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進入，鈥激光粉碎結石后取出。術前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術后留置雙J管2-4周。該方法對輸尿管黏膜損傷較小，恢復較快。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于15毫米的結石，在腰部建立通道直達腎臟。需全身麻醉且住院3-5天，可能發(fā)生出血或感染。術后需保持引流管通暢，監(jiān)測血紅蛋白變化。
腎結石患者應控制每日鈉攝入量低于5克，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物?？蛇m量增加柑橘類水果攝入，但慎用維生素C補充劑。保持每日30分鐘步行運動，睡前排空膀胱。定期復查泌尿系超聲觀察結石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。建議每年進行1次代謝評估，排查甲狀旁腺功能亢進等基礎疾病。