胃糜爛和胃潰瘍是兩種不同程度的胃黏膜損傷，主要區(qū)別在于損傷深度不同，胃糜爛損傷較淺未穿透黏膜肌層，胃潰瘍損傷較深已穿透黏膜肌層。胃糜爛通常由非甾體抗炎藥使用、大量飲酒、應(yīng)激狀態(tài)等因素引起，胃潰瘍則與幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、胃酸分泌過多等因素關(guān)系更密切。兩者在癥狀上均可表現(xiàn)為上腹痛，但胃潰瘍疼痛更典型且可能伴有出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
胃糜爛病變局限于胃黏膜表層，愈合后一般不遺留瘢痕，臨床癥狀以上腹不適、隱痛或燒灼感為主，部分患者可能無明顯癥狀僅在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。胃潰瘍病變深度超過黏膜肌層達(dá)黏膜下層甚至更深，愈合過程緩慢且易形成瘢痕組織，典型表現(xiàn)為進(jìn)食后加重的節(jié)律性上腹痛，夜間疼痛明顯，易反復(fù)發(fā)作。胃鏡檢查是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn)，胃糜爛表現(xiàn)為黏膜充血水腫、淺表糜爛灶，胃潰瘍可見邊界清晰的凹陷性潰瘍面覆蓋白苔。
胃潰瘍并發(fā)癥風(fēng)險顯著高于胃糜爛，可能發(fā)生上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，潰瘍穿透漿膜層可引起急性穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致幽門梗阻影響食物排空。胃糜爛雖也可引起少量出血，但發(fā)生大出血或穿孔的概率較低。治療方面胃糜爛以去除病因、保護(hù)黏膜為主，胃潰瘍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療并持續(xù)抑酸護(hù)胃，療程通常需要4-8周。
長期胃黏膜損傷可能從胃糜爛進(jìn)展為胃潰瘍，幽門螺桿菌感染是兩者共同的重要致病因素，根除治療可顯著降低復(fù)發(fā)率。胃潰瘍有惡變風(fēng)險需定期胃鏡復(fù)查，特別是直徑超過2厘米、邊緣不規(guī)則的潰瘍應(yīng)進(jìn)行多部位活檢。胃糜爛惡變概率極低，但廣泛性糜爛需警惕背后潛在的系統(tǒng)性疾病。
患者出現(xiàn)上腹疼痛、飽脹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，避免自行服用止痛藥加重黏膜損傷。日常保持規(guī)律飲食、細(xì)嚼慢咽，減少辛辣刺激食物攝入，戒煙限酒有助于胃黏膜修復(fù)。情緒壓力可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃酸分泌和黏膜血流，保持良好心態(tài)對預(yù)防胃部疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。