胃糜爛與胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度和嚴重程度。胃糜爛是胃黏膜淺表損傷，未突破黏膜肌層；胃潰瘍則損傷更深，穿透黏膜肌層至黏膜下層甚至肌層。兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。
1、病變深度
胃糜爛僅累及胃黏膜表層，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜充血、水腫或淺表缺損，愈合后不留瘢痕。胃潰瘍病變達黏膜下層以下，形成明顯凹陷，愈合后可能遺留纖維瘢痕組織。深度差異決定胃潰瘍更易并發(fā)穿孔或出血。
2、癥狀特點
胃糜爛多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹，癥狀較輕且呈間歇性。胃潰瘍疼痛更具規(guī)律性，如十二指腸潰瘍常見空腹痛，進食緩解；胃潰瘍則可能餐后加重。胃潰瘍患者更易出現(xiàn)黑便、嘔血等出血征象。
3、病因差異
胃糜爛常由非甾體抗炎藥、酒精或應激因素誘發(fā)。胃潰瘍除上述因素外，幽門螺桿菌感染占主導地位，長期感染導致黏膜防御機制破壞。胃潰瘍患者中幽門螺桿菌檢出率顯著高于胃糜爛。
4、檢查方法
胃鏡檢查是確診金標準，能直觀區(qū)分糜爛表淺病變與潰瘍深凹病灶。胃潰瘍需進行多點活檢排除惡變，而胃糜爛通常無須活檢。尿素呼氣試驗對幽門螺桿菌檢測在胃潰瘍診斷中更具必要性。
5、治療策略
胃糜爛以去除誘因和抑酸治療為主，常用藥物包括雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片。胃潰瘍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療，如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素膠囊，療程更長。嚴重潰瘍需內(nèi)鏡下止血或手術干預。
日常需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進食。胃糜爛患者建議每餐七分飽，胃潰瘍患者應嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重下降時須立即就醫(yī)。定期胃鏡復查對胃潰瘍患者尤為重要，尤其病程較長或潰瘍直徑較大者。