冠心病心絞痛的癥狀主要表現(xiàn)為胸部或心前區(qū)的陣發(fā)性、壓榨性疼痛或不適感，常伴有胸悶、心悸、氣短、出汗、乏力等癥狀，疼痛可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或背部。

一、典型癥狀

冠心病心絞痛最典型的癥狀是心前區(qū)或胸骨后的疼痛或不適。這種疼痛通常被描述為壓榨感、緊縮感、沉重感或燒灼感，而非尖銳的刺痛。疼痛常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，一般在休息或舌下含服硝酸甘油后可在短時(shí)間內(nèi)緩解。疼痛的范圍通常比較模糊，患者可能難以用手指精確指出痛點(diǎn)，但常感覺(jué)胸部正中區(qū)域有壓迫感。

二、放射痛

心絞痛的疼痛具有放射性，可能從胸部蔓延至身體其他部位。常見(jiàn)的放射區(qū)域包括左肩、左臂內(nèi)側(cè)，并可能延伸至左手無(wú)名指和小指。部分患者的疼痛會(huì)放射至頸部、下頜、咽喉部，甚至感覺(jué)牙痛。少數(shù)情況下，疼痛可能放射至上腹部或背部肩胛間區(qū)。這種放射痛是心絞痛的一個(gè)重要特征，有助于與肌肉骨骼疼痛等其他原因引起的胸痛進(jìn)行鑒別。

三、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)，除了疼痛，常伴有多種全身性癥狀?；颊邥?huì)感到明顯的胸悶、呼吸不暢，有窒息感或需要深呼吸。心悸，即感覺(jué)心跳加快、加重或不規(guī)律，也是常見(jiàn)表現(xiàn)。由于疼痛和心肌缺血引發(fā)的神經(jīng)反射，患者常出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手腳冰涼。部分患者會(huì)感到異常疲乏、頭暈，甚至有瀕死感。這些伴隨癥狀的嚴(yán)重程度通常與心絞痛的發(fā)作程度平行。

四、不典型癥狀

并非所有冠心病患者的心絞痛癥狀都典型，尤其是老年人、女性和糖尿病患者，可能表現(xiàn)為不典型癥狀。患者可能僅表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難、極度疲勞，而無(wú)明顯胸痛。有些癥狀表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐，易被誤診為胃腸疾病。另一些患者可能僅表現(xiàn)為頸部、下頜或背部酸脹不適。還有少數(shù)患者表現(xiàn)為新發(fā)或加重的牙痛、咽部緊縮感。識(shí)別這些不典型癥狀對(duì)于早期診斷至關(guān)重要。

五、癥狀演變與危險(xiǎn)信號(hào)

冠心病心絞痛的癥狀可能隨著病情進(jìn)展而變化。穩(wěn)定性心絞痛的癥狀通常有明確的誘因和固定的發(fā)作模式。若癥狀性質(zhì)發(fā)生改變，如疼痛程度加劇、發(fā)作更頻繁、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，或在靜息狀態(tài)下發(fā)作，休息或硝酸甘油效果變差，則可能提示進(jìn)展為不穩(wěn)定性心絞痛，這是急性心肌梗死的先兆，屬于危險(xiǎn)信號(hào)。一旦出現(xiàn)這些變化，或胸痛持續(xù)不緩解超過(guò)20分鐘，伴有大汗淋漓、惡心嘔吐、意識(shí)模糊，須立即就醫(yī)。

冠心病患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，如阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等，不可自行停藥或更改劑量。生活上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果和全谷物，控制體重。戒煙限酒至關(guān)重要。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒大幅波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，按時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，學(xué)習(xí)管理壓力，有助于穩(wěn)定病情，減少心絞痛發(fā)作。