年輕人晨起膝蓋疼痛可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等疾病有關(guān)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，進展期可能出現(xiàn)腫脹、活動受限，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥常見于運動量大的年輕人，因髕骨軟骨磨損導(dǎo)致晨起膝蓋酸脹疼痛，上下樓梯時加重?？赡芘c長期膝關(guān)節(jié)超負荷運動、髕骨軌跡異常有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)壓痛、久坐后站起困難?？赏ㄟ^超聲波治療緩解，藥物常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊促進軟骨修復(fù)，嚴重時需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

2、半月板損傷

半月板損傷多由運動扭傷或退行性變引起，晨起時關(guān)節(jié)交鎖感明顯，伴隨彈響和局部壓痛。磁共振檢查可明確損傷程度，急性期需制動并服用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，慢性損傷可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，晨僵持續(xù)時間超過1小時，伴有對稱性關(guān)節(jié)腫脹。血清類風(fēng)濕因子陽性，X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者，需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作常于夜間突發(fā)大腳趾或膝蓋劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸水平超過420μmol/L。秋水仙堿片可快速緩解炎癥，非布司他片用于長期降尿酸治療。需嚴格低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟和酒精攝入，反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石。

5、滑膜炎

滑膜炎多因感染或勞損導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，晨起膝蓋腫脹明顯，浮髕試驗陽性。細菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，創(chuàng)傷性滑膜炎可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液?？祻?fù)期建議佩戴護膝減少關(guān)節(jié)負重，配合微波理療促進積液吸收。

建議晨起膝蓋疼痛持續(xù)3天以上者盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免深蹲和爬山等負重運動。超重人群需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，運動前充分熱身，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上適量補充鈣質(zhì)和維生素D，必要時使用骨化三醇軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松。夜間睡眠時可于膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)，疼痛急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。