心絞痛的早期癥狀主要表現(xiàn)為胸痛或胸部不適，可能伴有胸悶、心悸、氣短等癥狀，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解。

一、胸痛或胸部不適

胸痛是心絞痛最核心的早期表現(xiàn)。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、緊縮感或沉重感，而非尖銳的刺痛。疼痛位置通常在胸骨后或心前區(qū)，范圍約手掌大小，可能向左側(cè)肩部、背部、下頜或左上肢內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛常在體力負(fù)荷增加，如快走、上樓、提重物時(shí)出現(xiàn)，也可因情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐后誘發(fā)。疼痛持續(xù)時(shí)間較短，多為數(shù)分鐘，一般不超過(guò)15分鐘，休息或停止活動(dòng)后疼痛可自行緩解?；颊叱Ｃ枋鰹椤靶乜谙駢毫藟K石頭”或“被勒住”的感覺(jué)。

二、胸悶

胸悶是心絞痛早期常見(jiàn)的伴隨癥狀，患者常感到胸部有堵塞感、呼吸不暢或空氣不足。這種感覺(jué)與胸痛可能同時(shí)出現(xiàn)，也可能單獨(dú)發(fā)生。在安靜狀態(tài)下，胸悶感可能不明顯，但在進(jìn)行輕微活動(dòng)，如散步、做家務(wù)時(shí)便會(huì)顯現(xiàn)或加重。部分患者夜間平臥時(shí)也可能出現(xiàn)胸悶，坐起或站立后可稍緩解。胸悶的發(fā)生與心肌暫時(shí)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌收縮力下降和肺淤血有關(guān)。

三、心悸

心悸指患者自覺(jué)心跳沉重、快速或不規(guī)則，感覺(jué)心臟“砰砰直跳”或“漏跳一拍”。在心絞痛早期，由于心肌缺血可能影響心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)，或引發(fā)機(jī)體代償性的心率增快，從而導(dǎo)致心悸感。心悸可能在胸痛發(fā)作前、發(fā)作時(shí)或發(fā)作后出現(xiàn)。患者需注意區(qū)分因緊張、焦慮或飲用咖啡等引起的生理性心悸，心絞痛相關(guān)的心悸多與體力活動(dòng)明確關(guān)聯(lián)，且常伴有其他心臟不適癥狀。

四、氣短

氣短表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸費(fèi)力、氣息不夠用，需要加深或加快呼吸。早期心絞痛患者可能在以往能輕松完成的活動(dòng)中，如爬一段樓梯或快步走一段路后，出現(xiàn)明顯的氣短。這是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致心臟泵血功能暫時(shí)下降，無(wú)法滿足身體活動(dòng)時(shí)增加的氧耗，造成機(jī)體相對(duì)缺氧。氣短癥狀在休息后通常能較快緩解。若氣短在靜息狀態(tài)下也出現(xiàn)，或伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能提示心功能已受影響。

五、其他非典型癥狀

部分患者，尤其是老年人、糖尿病患者或女性，心絞痛早期癥狀可能不典型。這些癥狀包括不明原因的乏力、頭暈、出冷汗、惡心、上腹部不適或燒灼感、咽喉部緊縮感、牙痛或左側(cè)手臂酸麻等。這些癥狀同樣具有活動(dòng)后加重、休息后緩解的特點(diǎn)。由于癥狀不典型，容易被誤認(rèn)為是消化不良、牙科疾病或骨科問(wèn)題，從而延誤診治。對(duì)于存在冠心病高危因素的人群，出現(xiàn)此類無(wú)法用其他原因解釋的癥狀時(shí)，應(yīng)警惕心絞痛的可能。

識(shí)別心絞痛早期癥狀至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，坐下或臥床休息。若癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)未緩解，或首次發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)積極控制冠心病危險(xiǎn)因素，包括嚴(yán)格管理血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒大幅波動(dòng)，保證充足睡眠，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。對(duì)于已確診的患者，應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，并熟知其正確使用方法。