孩子換牙順序通常為下門牙、上門牙、下側(cè)切牙、上側(cè)切牙、第一磨牙、尖牙、第二磨牙。乳牙脫落與恒牙萌出遵循一定規(guī)律，但個體差異可能導(dǎo)致順序輕微變化。

1、下門牙

兒童換牙最早從5-7歲開始，下頜中切牙下門牙通常最先松動脫落。此時恒牙胚在乳牙根部逐漸發(fā)育，乳牙牙根吸收導(dǎo)致脫落。家長需觀察乳牙是否自然脫落，若乳牙滯留或恒牙萌出位置異常，建議及時就醫(yī)干預(yù)?？山o孩子提供稍硬食物如蘋果塊，幫助乳牙自然脫落。

2、上門牙

6-8歲期間上頜中切牙上門牙開始更換，這個過程可能伴隨牙齦腫脹。部分兒童會出現(xiàn)"鋸齒狀"恒牙邊緣，這是釉質(zhì)發(fā)育的正?，F(xiàn)象。家長需加強(qiáng)口腔清潔指導(dǎo)，使用兒童軟毛牙刷和含氟牙膏，避免新萌恒牙發(fā)生齲壞。若出現(xiàn)雙排牙情況超過3個月需牙科處理。

3、下側(cè)切牙

7-9歲時下頜側(cè)切牙陸續(xù)更換，此階段乳恒牙交替可能影響咀嚼功能。建議將食物切成小塊，避免用新牙啃咬硬物。恒側(cè)切牙萌出后可能出現(xiàn)輕度擁擠，多數(shù)情況下會隨頜骨發(fā)育自行調(diào)整。若乳牙早失導(dǎo)致間隙不足，可能需要間隙保持器。

4、上側(cè)切牙

上頜側(cè)切牙在8-9歲完成更換，這個位置牙齒容易因外傷導(dǎo)致折斷。進(jìn)行體育活動時建議佩戴運動護(hù)齒套。部分兒童上側(cè)切牙萌出較晚或形態(tài)異常，可能與多生牙或先天缺失有關(guān)，需通過X光檢查確診。此時應(yīng)每半年進(jìn)行口腔檢查。

5、第一磨牙

6歲左右第一恒磨牙六齡齒在乳磨牙后方直接萌出，這是最早出現(xiàn)的恒牙且終身不換。由于其窩溝較深容易齲壞，建議萌出后及時做窩溝封閉。家長要教會孩子使用牙線清潔后牙，避免進(jìn)食粘性過高食物如太妃糖。

6、尖牙

9-12歲乳尖牙被恒尖牙替換，這些牙齒牙根最長且更換時間跨度大。尖牙對維持面部輪廓很重要，若萌出受阻可能導(dǎo)致犬齒埋伏。此時頜骨快速發(fā)育，正畸醫(yī)生會評估是否需要早期干預(yù)。避免讓孩子咬筆頭等硬物防止牙冠裂紋。

7、第二磨牙

11-13歲第二恒磨牙萌出完成換牙過程，此時恒牙列基本建立。智齒通常在17歲后萌出不屬于換牙范疇。建議每年進(jìn)行口腔全景片檢查，監(jiān)測牙齒發(fā)育情況。建立早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，使用含氟漱口水強(qiáng)化牙釉質(zhì)。

整個換牙期需保證鈣磷維生素D等營養(yǎng)素攝入，每日飲用300-500毫升牛奶。避免長期進(jìn)食過于精細(xì)的食物影響頜骨發(fā)育，適當(dāng)咀嚼胡蘿卜條、芹菜桿等纖維性食物。發(fā)現(xiàn)乳牙滯留、恒牙萌出方向異常、嚴(yán)重牙齒擁擠等情況，應(yīng)及時到兒童口腔科就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)并處理咬合問題，建議每3-6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟防齲。