尿檢查有潛血但鏡檢紅細(xì)胞為零可能與尿液標(biāo)本污染、劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腎小球疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。

尿液潛血陽(yáng)性而鏡檢紅細(xì)胞為零的情況在臨床中并不罕見(jiàn)，可能涉及多種原因。尿液標(biāo)本污染是較常見(jiàn)的生理性因素，女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液或采集時(shí)未清潔會(huì)陰部可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷釋放肌紅蛋白，其化學(xué)性質(zhì)與血紅蛋白相似，可被潛血試紙檢測(cè)出但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。某些食物或藥物如甜菜根、利福平可能使尿液呈紅色，干擾檢測(cè)結(jié)果但實(shí)際無(wú)紅細(xì)胞存在。

病理因素中，泌尿系統(tǒng)結(jié)石早期可能因結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致微量出血，但紅細(xì)胞在尿液中溶解或被破壞，鏡檢難以發(fā)現(xiàn)完整細(xì)胞。腎小球疾病如IgA腎病可能因腎小球基底膜損傷，紅細(xì)胞通過(guò)時(shí)破裂釋放血紅蛋白，表現(xiàn)為潛血陽(yáng)性但鏡檢陰性。溶血性疾病如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞后血紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，也會(huì)出現(xiàn)類似結(jié)果。部分泌尿系統(tǒng)腫瘤早期出血量極少，紅細(xì)胞可能被尿液稀釋或破壞。

建議復(fù)查晨起中段尿并避開(kāi)月經(jīng)期，檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及食用可能干擾檢測(cè)的食物。若反復(fù)出現(xiàn)潛血陽(yáng)性需完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲或CT等影像學(xué)檢查，腎內(nèi)科就診排查腎小球疾病。日常注意保持充足水分?jǐn)z入減少結(jié)晶形成，避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)時(shí)間憋尿，觀察是否伴隨尿頻尿痛或腰腹痛等癥狀，及時(shí)向醫(yī)生反饋所有異常表現(xiàn)。