男性尿道口狹窄可通過尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、尿道成形術(shù)、藥物治療、定期隨訪等方式治療。尿道口狹窄通常由外傷、感染、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常、炎癥性疾病等原因引起。
1、尿道擴(kuò)張術(shù)
尿道擴(kuò)張術(shù)適用于輕度尿道口狹窄，通過逐步擴(kuò)張尿道改善排尿困難。操作需由專業(yè)醫(yī)生使用金屬探條或球囊導(dǎo)管重復(fù)進(jìn)行，可能伴隨短暫血尿或疼痛。術(shù)后需預(yù)防感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。尿道擴(kuò)張需間隔1-2周重復(fù)進(jìn)行，直至排尿通暢。
2、尿道內(nèi)切開術(shù)
尿道內(nèi)切開術(shù)通過內(nèi)鏡直視下切開瘢痕組織，適用于短段狹窄。手術(shù)采用冷刀或激光切開狹窄環(huán)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管2-4周?？赡懿l(fā)癥包括尿失禁或再次狹窄，需配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕排尿不適。術(shù)后3個月需復(fù)查尿流率檢測，評估治療效果。
3、尿道成形術(shù)
尿道成形術(shù)用于復(fù)雜或長段狹窄，采用自體口腔黏膜或包皮組織重建尿道。手術(shù)需分期進(jìn)行，先行尿流改道再行尿道重建，恢復(fù)期長達(dá)3-6個月。術(shù)前需控制感染，可選用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后可能出現(xiàn)尿瘺或吻合口狹窄，需定期尿道造影監(jiān)測。
4、藥物治療
藥物治療主要針對炎癥性狹窄，可選用潑尼松片抑制瘢痕增生，配合阿司匹林腸溶片改善局部微循環(huán)。感染因素導(dǎo)致的狹窄需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如克拉霉素緩釋片治療支原體感染。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間定期評估尿道通暢度。
5、定期隨訪
所有治療方式均需長期隨訪，包括尿流率測定、尿道超聲和癥狀評估。隨訪初期每3個月檢查一次，穩(wěn)定后改為每年復(fù)查。日常生活中應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免長時間騎自行車等局部壓迫行為。出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀需及時復(fù)診。
尿道口狹窄患者日常應(yīng)注意會陰部清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。飲食避免辛辣食物及酒精攝入，適量補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制能力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范訓(xùn)練強(qiáng)度。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或無法排尿等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)處理。