新生嬰兒黃疸偏高可通過藍光照射、藥物治療、換血治療、加強喂養(yǎng)、密切監(jiān)測等方式干預。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、母乳喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過特定波長的藍光使膽紅素結(jié)構改變，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平超過安全閾值但未達到換血標準的患兒。治療期間需遮蓋眼睛及會陰部保護，每4小時監(jiān)測膽紅素值，通常持續(xù)24-48小時。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等副作用，需及時調(diào)整光照強度。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑苯巴比妥片促進膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。嚴重溶血性黃疸需注射免疫球蛋白抑制溶血。茵梔黃口服液等中成藥輔助退黃時，需注意新生兒胃腸耐受性。所有藥物使用須嚴格遵循兒科劑量，避免肝腎負擔。
3、換血治療
當膽紅素水平超過25mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。通過置換患兒血液快速清除膽紅素和致敏紅細胞，適用于Rh溶血等重癥病例。術前需評估凝血功能，術后監(jiān)測電解質(zhì)及血紅蛋白，警惕感染、血栓等并發(fā)癥。需在新生兒重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊操作。
4、加強喂養(yǎng)
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次至8-12次/日，促進膽紅素經(jīng)糞便排出。母乳不足時可暫時添加配方奶，避免脫水加重黃疸。哺乳母親應保證每日2500ml水分攝入，暫停進食可能抑制膽紅素代謝的食物如胡蘿卜、南瓜等。記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化。
5、密切監(jiān)測
每日經(jīng)皮測膽紅素或采血檢測，繪制膽紅素曲線評估進展。觀察有無嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)癥狀。居家護理時在自然光下檢查皮膚黃染范圍，記錄從面部向軀干延伸情況。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴格監(jiān)測，膽紅素上升速度超過5mg/dl/日需及時就醫(yī)。
家長應保持新生兒皮膚清潔干燥避免感染，室溫維持在24-26℃減少能量消耗。出院后每周復查膽紅素至完全消退，避免使用茵陳蒿等民間偏方。母乳喂養(yǎng)兒若黃疸持續(xù)3周以上需排查母乳性黃疸，必要時暫停母乳3天觀察。注意疫苗接種時機，嚴重黃疸期間需暫緩接種。發(fā)現(xiàn)異?？摁[、拒奶等情況立即返院評估。