初生嬰兒黃疸偏高可通過藍光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、補充益生菌、換血治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長光線促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。治療時需用遮光眼罩保護嬰兒眼睛，照射時間通常持續(xù)24-48小時。該方法適用于血清總膽紅素超過257μmol/L的足月兒，治療期間需監(jiān)測體溫及皮膚變化。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝，茵梔黃口服液能促進膽汁排泄，白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，茵梔黃口服液可能引起腹瀉等不良反應(yīng)，白蛋白適用于血清白蛋白低于25g/L的患兒。藥物治療多作為藍光治療的輔助手段。
3、喂養(yǎng)調(diào)整
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日10-12次有助于促進膽紅素排泄，必要時可暫時改用配方奶粉。母乳性黃疸患兒需暫停母乳3天觀察黃疸變化，恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但程度較輕。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸應(yīng)保證每日攝入奶量達150-180ml/kg。
4、補充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減少膽紅素腸肝循環(huán)。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒能改善腸道功能，促進膽紅素隨糞便排出。益生菌需用溫水沖服，避免與抗生素同服，療程一般為7-10天，適用于輕度黃疸的輔助治療。
5、換血治療
換血療法適用于血清總膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆的患兒。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，需在新生兒重癥監(jiān)護室進行。Rh血型不合溶血病患兒可能需重復(fù)換血，操作存在感染、電解質(zhì)紊亂等風險，須由專業(yè)團隊實施。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)溫度24-26℃，避免包裹過厚影響體溫調(diào)節(jié)。黃疸消退期可能出現(xiàn)皮膚脫屑屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀需立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進食大量胡蘿卜、南瓜等黃色食物。