小兒腎積水的癥狀主要有腰部疼痛、排尿異常、腹部腫塊、生長發(fā)育遲緩和反復(fù)尿路感染。腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導致腎盂擴張，可能由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、腰部疼痛
小兒腎積水可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部隱痛或鈍痛，活動后可能加重。疼痛可能與腎盂內(nèi)壓力增高或腎臟被膜牽拉有關(guān)。嬰幼兒可能通過哭鬧、拒食表達不適。若合并急性感染，可能出現(xiàn)劇烈腰痛伴發(fā)熱。需通過超聲或CT明確積水程度，輕度積水可通過定期復(fù)查觀察，中重度需手術(shù)解除梗阻。
2、排尿異常
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流變細或排尿費力等癥狀。膀胱輸尿管反流引起的腎積水常伴隨排尿后滴瀝。新生兒可表現(xiàn)為尿量減少或排尿哭鬧。需進行尿流動力學檢查評估膀胱功能，必要時需進行輸尿管再植術(shù)。家長需記錄患兒每日排尿次數(shù)及尿量變化。
3、腹部腫塊
嚴重腎積水患兒可在側(cè)腹部觸及光滑囊性包塊，多見于嬰幼兒。腫塊可能隨呼吸移動，叩診呈濁音。需與腎母細胞瘤等腫瘤鑒別，通過超聲檢查可明確腫塊性質(zhì)。對于巨大腎積水導致呼吸困難或喂養(yǎng)困難者，需緊急行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、生長發(fā)育遲緩
慢性腎積水可能導致患兒體重增長緩慢、身高低于同齡標準。這與腎臟功能受損引起的代謝紊亂、貧血或慢性酸中毒有關(guān)。需監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標，補充足夠熱量及蛋白質(zhì)。若腎功能持續(xù)惡化，需考慮腎盂成形術(shù)或腎切除術(shù)。
5、反復(fù)尿路感染
腎積水患兒易發(fā)生發(fā)熱性尿路感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁。常見致病菌為大腸埃希菌，可能與尿流淤滯有關(guān)。需進行尿培養(yǎng)后使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。預(yù)防感染需保證每日飲水量，家長可遵醫(yī)囑使用呋喃妥因腸溶片進行預(yù)防性治療。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，通過泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確診斷。日常需保證患兒每日飲水量，避免憋尿，定期復(fù)查腎功能及超聲。對于需要手術(shù)的患兒，術(shù)后需遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓練，預(yù)防輸尿管狹窄等并發(fā)癥。飲食上應(yīng)適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)總量。