糖尿病腳底中心疼痛可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、足底筋膜炎、糖尿病足潰瘍早期表現(xiàn)、局部感染或血管病變等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期高血糖可損傷足部感覺神經(jīng)，表現(xiàn)為對稱性刺痛或灼燒感，夜間加重。需通過血糖控制聯(lián)合甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善癥狀，同時監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
2、足底筋膜炎
糖尿病患者足弓結構易異常，足底筋膜反復牽拉導致炎癥，晨起第一步疼痛明顯。建議穿戴足弓支撐鞋墊，配合超聲波治療，急性期可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
3、糖尿病足潰瘍前兆
局部皮膚出現(xiàn)麻木后持續(xù)疼痛可能預示潰瘍形成，需立即檢查足部壓力分布。使用重組人表皮生長因子外用溶液促進愈合，并嚴格控制血糖預防感染。
4、細菌或真菌感染
足部微小傷口易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛。確診后需用鹽酸特比萘芬乳膏抗真菌或莫匹羅星軟膏抗細菌治療，同時保持足部干燥清潔。
5、下肢血管病變
糖尿病血管硬化導致足部供血不足，行走時出現(xiàn)間歇性跛行樣疼痛。需進行踝肱指數(shù)檢測，口服西洛他唑片改善循環(huán)，嚴重者需血管介入治療。
糖尿病患者應每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免赤足行走；控制每日碳水化合物攝入量在150-200克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物；每周進行30分鐘游泳或騎自行車等非負重運動，促進下肢血液循環(huán)；定期監(jiān)測空腹血糖及餐后2小時血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下；出現(xiàn)足部疼痛持續(xù)不緩解、皮膚顏色改變或傷口經(jīng)久不愈時，須立即至內(nèi)分泌科或足病?？凭驮\。