腳底心疼可能由足底筋膜炎、扁平足、跟骨骨刺、外傷或痛風等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、矯形器具、局部封閉或手術等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是最常見原因，因足底筋膜反復牽拉導致無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，行走后減輕但久站加重。急性期建議冰敷，慢性期可用超聲波治療。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴重者可口服塞來昔布膠囊。
2、扁平足
足弓塌陷使足底壓力分布異常，長期可引發(fā)足底疼痛。特征為足印完整無弓形凹陷，常伴跟骨外翻。需定制矯形鞋墊支撐足弓，配合足踝肌力訓練如毛巾抓握練習。兒童扁平足可嘗試矯形鞋矯正。
3、跟骨骨刺
跟骨骨質增生刺激周圍軟組織，疼痛多位于足跟底面。X線可見骨刺形成，但疼痛程度與骨刺大小無關。急性期可局部注射復方倍他米松注射液，頑固病例需關節(jié)鏡下行骨刺切除術。
4、外傷因素
足底挫傷、跟骨骨折或脂肪墊損傷均可導致疼痛。有明顯外傷史者需排除骨折，必要時行CT檢查。軟組織損傷初期應RICE原則處理，骨折需石膏固定4-6周。
5、代謝性疾病
痛風性關節(jié)炎可累及足底關節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫。血尿酸檢測可確診，急性期用秋水仙堿片，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。糖尿病患者可能出現(xiàn)足底神經痛，需監(jiān)測血糖并服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標者需減重以降低足部負荷，運動前后做好足底拉伸。每晚可用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，應及時至骨科或足踝外科就診。糖尿病患者需每日檢查足底皮膚，預防壓力性潰瘍發(fā)生。