年輕人尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因有關，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測等方式干預。
1、遺傳因素
部分人群存在嘌呤代謝酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥，導致尿酸生成增多。這類患者需通過基因檢測確診，日常需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，必要時需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成。
2、高嘌呤飲食
頻繁攝入火鍋、燒烤、濃肉湯等富含嘌呤的食物，會使外源性尿酸生成過量。建議用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等替代，急性發(fā)作期可配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄，但須注意該藥可能引發(fā)胃腸不適等不良反應。
3、代謝異常
肥胖者常伴隨胰島素抵抗，導致腎臟尿酸排泄減少。這類人群需要將體重指數(shù)控制在24以下，通過有氧運動改善代謝，若合并糖脂代謝紊亂可聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍腸溶片調(diào)節(jié)。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病或某些利尿劑會抑制腎小管尿酸分泌，引發(fā)繼發(fā)性高尿酸血癥。需完善尿常規(guī)和腎功能檢查，避免使用呋塞米片等噻嗪類利尿劑，可改用氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥。
5、藥物影響
長期服用阿司匹林腸溶片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物會干擾尿酸代謝。用藥期間應每3個月監(jiān)測血尿酸值，必要時更換為對尿酸影響較小的替代藥物，如用氯吡格雷片替代阿司匹林。
尿酸高人群每日飲水量應達到2000毫升以上，優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)結晶脫落，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復查血尿酸和尿pH值，若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛需警惕痛風急性發(fā)作，應及時就醫(yī)完善雙能CT檢查。