鼻咽癌常見的病理分類主要有非角化性癌、角化性鱗狀細(xì)胞癌、基底樣鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌和未分化癌。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，不同病理類型在生物學(xué)行為和預(yù)后上存在差異。
1、非角化性癌
非角化性癌是鼻咽癌中最常見的病理類型，約占所有病例的80%。該類型與EB病毒感染密切相關(guān)，顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈合體樣排列，細(xì)胞邊界不清。非角化性癌對放射治療較為敏感，早期患者通過規(guī)范放療可獲得較好療效。臨床表現(xiàn)為回吸性血涕、頸部淋巴結(jié)腫大和耳鳴等癥狀。
2、角化性鱗狀細(xì)胞癌
角化性鱗狀細(xì)胞癌在鼻咽癌中相對少見，約占10%。病理特征為可見角化珠和細(xì)胞間橋，與頭頸部其他部位的鱗癌相似。這類腫瘤對放療敏感性較低，可能需要結(jié)合手術(shù)治療?；颊叱Ｒ姲Y狀包括鼻塞、頭痛和面部麻木，晚期可能出現(xiàn)顱神經(jīng)受累表現(xiàn)。
3、基底樣鱗狀細(xì)胞癌
基底樣鱗狀細(xì)胞癌是一種侵襲性較強(qiáng)的亞型，腫瘤細(xì)胞呈基底細(xì)胞樣排列，核分裂象多見。這類腫瘤生長迅速，容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較差。治療方案通常需要放化療聯(lián)合，必要時輔以靶向治療。臨床表現(xiàn)除典型鼻咽癌癥狀外，還可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。
4、腺樣囊性癌
腺樣囊性癌起源于鼻咽部小涎腺，病理特征為腫瘤細(xì)胞形成篩孔狀或管狀結(jié)構(gòu)。這類腫瘤生長緩慢但具有沿神經(jīng)侵襲的特性，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需配合放療?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性頭痛和三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)受累癥狀。
5、未分化癌
未分化癌是惡性程度最高的鼻咽癌類型，腫瘤細(xì)胞分化極差，異型性明顯。這類腫瘤進(jìn)展快、轉(zhuǎn)移早，對治療反應(yīng)差，預(yù)后最不理想。治療方案需要個體化制定，可能包含放化療、免疫治療等多種手段?；颊叱植堪Y狀外，常伴有明顯的全身消耗癥狀。
鼻咽癌患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻，飲食宜選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物。放療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎，可使用生理鹽水漱口緩解癥狀。定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查對監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。