乳腺癌淋巴未轉(zhuǎn)移時仍可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，但概率相對較低。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移通常與腫瘤分子分型、病理分期等因素相關(guān)。
乳腺癌細(xì)胞可通過血液循環(huán)直接轉(zhuǎn)移至骨骼，即使未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。激素受體陽性乳腺癌更容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，這類腫瘤細(xì)胞對骨骼微環(huán)境有特殊親和力。骨轉(zhuǎn)移常見部位包括脊柱、骨盆和長骨，可能引起骨痛、病理性骨折或高鈣血癥。影像學(xué)檢查如骨掃描、PET-CT有助于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。
三陰性乳腺癌或HER2陽性乳腺癌較少以骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)，更多傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。原發(fā)腫瘤體積較大或組織學(xué)分級較高時，骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險可能增加。部分患者可能存在微轉(zhuǎn)移灶，常規(guī)影像學(xué)檢查未能檢出?；驒z測如CTC檢測或骨代謝標(biāo)志物監(jiān)測可輔助評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
建議乳腺癌患者定期進(jìn)行骨密度檢測和骨代謝評估，尤其絕經(jīng)后患者更需關(guān)注骨骼健康。日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免吸煙飲酒等損傷骨骼的行為。出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或活動受限時應(yīng)及時就診，通過骨改良藥物如唑來膦酸等預(yù)防骨相關(guān)事件。