兒童尿床通常由生理性發(fā)育遲緩、睡眠過深、心理因素、遺尿癥、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過調整飲水習慣、進行膀胱訓練、使用遺尿報警器、遵醫(yī)囑使用藥物、治療原發(fā)疾病等方式改善。
一、生理性發(fā)育遲緩
兒童控制排尿的神經與肌肉功能發(fā)育較慢，膀胱容量相對較小，或夜間抗利尿激素分泌不足，都可能導致尿床。這種情況多見于5歲以下的幼兒，隨著年齡增長通常會自行改善。家長無須過度焦慮，可以記錄孩子的排尿日記，幫助醫(yī)生評估發(fā)育情況，同時確保孩子白天規(guī)律排尿，避免膀胱過度充盈。
二、睡眠過深
部分兒童睡眠非常深沉，大腦在睡眠中接收不到來自膀胱的充盈信號，無法從睡眠中喚醒去排尿，從而導致尿床。改善方法包括建立規(guī)律的睡眠時間表，避免睡前過度興奮或疲勞，并可在醫(yī)生指導下嘗試使用遺尿報警器。這種報警器在感應到尿液時會發(fā)出聲響，通過條件反射訓練孩子夜間覺醒排尿的能力。
三、心理因素
緊張、焦慮、壓力或遭遇重大生活事件，如入學、弟妹出生、家庭矛盾等，可能誘發(fā)或加重兒童尿床。這與心理應激影響神經調節(jié)功能有關。家長需給予孩子充分的安撫與支持，避免因尿床而責備或懲罰孩子，減輕其心理負擔。必要時可尋求兒童心理醫(yī)生的幫助，進行心理疏導和行為干預。
四、遺尿癥
遺尿癥是指5歲以上兒童仍不能自主控制夜間排尿，每月至少發(fā)生2次，持續(xù)3個月以上。這可能與中樞神經系統(tǒng)發(fā)育延遲、膀胱功能障礙或遺傳因素有關。通常表現為夜間尿床，日間可能伴有尿頻、尿急。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能包括行為療法、膀胱功能訓練，或遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、鹽酸丙咪嗪片、奧昔布寧片等藥物。
五、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎，可能刺激膀胱，導致膀胱容量減小和逼尿肌過度活動，從而引起尿床，常伴有排尿疼痛、尿頻、尿液渾濁等癥狀。這與細菌感染導致膀胱黏膜炎癥有關。家長需及時帶孩子就醫(yī)，進行尿常規(guī)檢查。治療通常需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等，以控制感染，同時鼓勵孩子多喝水，增加排尿以沖刷尿道。
面對兒童尿床，家長應保持耐心與理解，積極尋找原因而非指責。日常生活中，可幫助孩子建立健康的飲水模式，即白天保證充足飲水，晚餐后適當限制液體攝入。睡前務必排空膀胱。白天可進行膀胱伸展訓練，如鼓勵孩子在有尿意時適當延遲幾分鐘排尿，以逐步增加膀胱容量。記錄尿床日記，詳細記錄尿床時間、當日飲水飲食及情緒事件，能為醫(yī)生診斷提供重要線索。若尿床持續(xù)存在或伴有日間癥狀，應及時帶孩子至兒科或小兒腎臟科就診，排除器質性疾病，在專業(yè)指導下進行綜合干預。