糖尿病傷口愈合可通過控制血糖、局部傷口護理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式促進恢復(fù)。糖尿病傷口通常由高血糖損傷血管神經(jīng)、局部感染、血液循環(huán)障礙等因素引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會抑制白細胞功能并損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致傷口修復(fù)延遲。患者需嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖穩(wěn)定有助于改善組織供氧和營養(yǎng)輸送。
2、局部傷口護理
采用生理鹽水沖洗清除壞死組織后，使用銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面。每日更換敷料時觀察滲出液性狀，出現(xiàn)膿性分泌物需進行細菌培養(yǎng)。避免使用碘伏等刺激性消毒劑，保持傷口濕潤環(huán)境可加速上皮細胞遷移。
3、藥物治療
合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽性菌感染，左氧氟沙星片覆蓋陰性菌。配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進肉芽組織生成，胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、物理治療
負壓傷口治療通過持續(xù)吸引減少組織水腫，增加局部血流灌注。紅外線照射可提升創(chuàng)面溫度，增強巨噬細胞活性。超聲清創(chuàng)能選擇性清除壞死組織而不損傷健康肉芽，每周進行2-3次物理治療可縮短愈合周期。
5、手術(shù)治療
對于深部組織暴露或合并骨髓炎的慢性潰瘍，需行清創(chuàng)術(shù)徹底去除壞死組織，必要時配合皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng)面。血管造影顯示下肢動脈閉塞超過50%時，可能需要進行血管旁路移植術(shù)以恢復(fù)血供。
糖尿病患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪避免摩擦，每日檢查足部有無破損。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，限制精制碳水化合物。適當(dāng)進行快走等有氧運動改善外周血液循環(huán)，但需避免傷口部位承重。出現(xiàn)傷口滲液增多、周圍紅腫發(fā)熱等感染征象時須立即就醫(yī)。