腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定，病情穩(wěn)定時通?？梢陨∏槲纯刂茣r可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。腎炎可能由免疫異常、感染等因素引起，建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生。
病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者若腎功能正常、血壓控制良好、尿蛋白定量低于一定水平，在醫(yī)生監(jiān)測下通?？煽紤]生育。這類患者孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，每月評估腎功能、血壓及尿蛋白變化，必要時調(diào)整降壓藥物種類。妊娠期間可能出現(xiàn)生理性血容量增加，但多數(shù)穩(wěn)定患者腎臟可代償。飲食需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高鉀食物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。
活動性腎炎或腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。大量蛋白尿可能誘發(fā)子癇前期，血肌酐超過一定水平可能加速腎功能惡化。部分免疫抑制劑需在孕前更換為妊娠安全藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等腎保護(hù)藥物在孕期禁用。妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎兒生長受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理。重度腎功能不全患者可能需要透析治療后再評估生育可行性。
腎炎患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全面評估，包括24小時尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率、血壓控制情況等。孕期需密切監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及胎兒發(fā)育，避免感染和過度勞累。產(chǎn)后仍需定期隨訪腎功能，部分患者可能需調(diào)整哺乳期用藥方案。建議與醫(yī)生充分溝通個體風(fēng)險(xiǎn)后再做生育決策。