大腿骨折手術(shù)后刺痛可能與神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物刺激、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣或術(shù)后瘢痕形成等因素有關(guān)。刺痛通常表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性疼痛，可能伴隨麻木、腫脹或活動(dòng)受限等癥狀。
1、神經(jīng)損傷
手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)周?chē)窠?jīng)造成牽拉或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)刺痛感、燒灼感或觸覺(jué)減退。神經(jīng)損傷需通過(guò)肌電圖檢查確診，治療包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
2、內(nèi)固定物刺激
鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物可能對(duì)周?chē)浗M織產(chǎn)生機(jī)械性刺激，尤其在活動(dòng)時(shí)加重。X線檢查可觀察內(nèi)固定位置，若確認(rèn)壓迫需考慮調(diào)整固定物。短期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)調(diào)整。
3、局部炎癥反應(yīng)
術(shù)后創(chuàng)傷性炎癥釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為傷口周?chē)t腫熱痛，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片控制炎癥，配合冰敷減輕腫脹。
4、肌肉痙攣
長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉緊張痙攣，壓迫神經(jīng)血管束。表現(xiàn)為突發(fā)性抽痛，被動(dòng)拉伸可誘發(fā)?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
5、術(shù)后瘢痕形成
纖維組織增生壓迫神經(jīng)末梢，疼痛多出現(xiàn)在傷口愈合期。超聲檢查可評(píng)估瘢痕厚度，硅酮敷料或局部注射復(fù)方倍他米松注射液可軟化瘢痕。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免早期負(fù)重活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每日攝入500毫升牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，每次15-20分鐘，每日2-3次。睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平，使用枕頭支撐膝關(guān)節(jié)屈曲15-20度。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、傷口滲液或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排查感染或內(nèi)固定失效。