女性不容易懷孕的原因主要有輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不足、甲狀腺功能異常等。這些因素可能單獨(dú)或共同影響受孕概率,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、輸卵管堵塞
輸卵管堵塞可能由盆腔炎、人工流產(chǎn)術(shù)后感染等因素引起,通常表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。治療需根據(jù)堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù),藥物可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)。
2、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素過高等因素有關(guān),常見月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。治療需調(diào)整生活方式減輕體重,藥物可用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,必要時(shí)促排卵治療。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可能因經(jīng)血逆流或免疫異常導(dǎo)致,典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。藥物可選擇布洛芬緩釋膠囊止痛,戈舍瑞林緩釋植入劑抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng),中重度患者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
4、黃體功能不足
黃體功能不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性,與卵泡發(fā)育不良、高泌乳素血癥有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血。治療可口服黃體酮軟膠囊補(bǔ)充孕激素,溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平,配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均會(huì)干擾排卵功能,可能伴隨怕冷、心悸等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,甲減患者使用左甲狀腺素鈉片替代治療,甲亢患者服用甲巰咪唑片控制激素分泌,穩(wěn)定后受孕概率可改善。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,適量補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。體重異常者需通過飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整至適宜范圍,監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙輔助判斷排卵期。若規(guī)律同房未避孕1年未孕,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括激素六項(xiàng)、輸卵管造影、男方精液檢查等項(xiàng)目,根據(jù)病因制定個(gè)性化治療方案。