小孩老是晚上咳嗽可能與室內(nèi)空氣干燥、過(guò)敏反應(yīng)、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管哮喘等因素有關(guān)，可通過(guò)保持空氣濕潤(rùn)、避免過(guò)敏原、藥物治療等方式緩解。
1、室內(nèi)空氣干燥
夜間空氣濕度下降可能導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，引發(fā)刺激性咳嗽。使用加濕器將濕度維持在50%左右，睡前適量飲用溫水有助于緩解癥狀。避免空調(diào)或暖氣直吹，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
2、過(guò)敏反應(yīng)
塵螨、寵物皮屑或床品纖維等過(guò)敏原易在夜間接觸，誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽。建議每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具，移除臥室毛絨玩具。若伴隨打噴嚏、眼癢等癥狀，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
3、上呼吸道感染
病毒性感冒后可能遺留氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)咳嗽加重。這種情況通常2周內(nèi)自愈，若持續(xù)存在可配合霧化治療。需注意觀察是否伴隨發(fā)熱、膿痰等細(xì)菌感染征象，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒。
4、胃食管反流
平臥時(shí)胃酸刺激咽喉可引起反射性咳嗽，多見(jiàn)于晚餐過(guò)飽或睡前進(jìn)食的兒童。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度。若伴隨反酸、燒心，需兒科消化科評(píng)估，可能需使用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。
5、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮易誘發(fā)哮喘咳嗽，特征為喘鳴音、胸悶。需肺功能檢查確診，長(zhǎng)期控制可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或沙丁胺醇?xì)忪F劑。家長(zhǎng)應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因，避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。
家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率與特點(diǎn)，觀察是否伴隨呼吸困難、面色發(fā)紺等危重癥狀。保持臥室通風(fēng)但避免對(duì)流風(fēng)，秋季可提前接種流感疫苗。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或影響睡眠質(zhì)量，建議兒科呼吸專(zhuān)科就診完善過(guò)敏原檢測(cè)或24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)。日常可食用蜂蜜燉梨等潤(rùn)肺食物，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。