血管緊張素2受體拮抗劑是一類通過(guò)阻斷血管緊張素2受體發(fā)揮降壓作用的藥物，主要用于治療高血壓、心力衰竭等心血管疾病。
1、作用機(jī)制
血管緊張素2受體拮抗劑通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素2與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮分泌，從而降低外周血管阻力，減少水鈉潴留，達(dá)到降壓效果。這類藥物對(duì)緩激肽系統(tǒng)無(wú)影響，較少引起干咳等不良反應(yīng)。
2、代表藥物
臨床常用藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片、替米沙坦片和奧美沙坦酯片等。這些藥物均通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，具有明確的降壓療效和心血管保護(hù)作用。
3、適應(yīng)證
主要用于原發(fā)性高血壓，可單獨(dú)或聯(lián)合其他降壓藥使用。也適用于心力衰竭、糖尿病腎病等疾病的治療，能有效降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，可作為替代選擇。
4、用藥注意
使用前需評(píng)估腎功能和血鉀水平，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。妊娠期禁用，可能致胎兒畸形。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和電解質(zhì)，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致高鉀血癥。
5、不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)包括頭暈、乏力等，偶見血管神經(jīng)性水腫。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比，干咳發(fā)生率顯著降低。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝功能異?；蜻^(guò)敏反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)處理。
使用血管緊張素2受體拮抗劑期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)增加富含鉀的蔬菜水果攝入但需注意監(jiān)測(cè)血鉀。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然改變體位，定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，出現(xiàn)明顯頭暈或不適時(shí)應(yīng)及時(shí)休息并咨詢醫(yī)生。服藥期間禁止飲酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和精神緊張對(duì)血壓的影響。