醛固酮拮抗劑主要有螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酸鉀、坎利酮和屈螺酮等藥物。
一、螺內(nèi)酯
螺內(nèi)酯是一種常用的醛固酮拮抗劑，通過競爭性抑制醛固酮與其受體結(jié)合，減少鈉離子重吸收和鉀離子排泄。該藥物適用于原發(fā)性醛固酮增多癥、心力衰竭伴水腫及肝硬化腹水等疾病，可幫助減輕體液潴留和血壓控制。使用需注意可能引發(fā)高鉀血癥或內(nèi)分泌紊亂，腎功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
二、依普利酮
依普利酮為選擇性醛固酮受體拮抗劑，對雄激素和孕激素受體影響較小。常用于高血壓治療和急性心肌梗死后的心力衰竭管理，能改善心血管預(yù)后。其選擇性較高導(dǎo)致激素相關(guān)不良反應(yīng)較少，但仍需監(jiān)測血鉀水平避免電解質(zhì)失衡。
三、坎利酸鉀
坎利酸鉀是螺內(nèi)酯的活性代謝物，具有類似的醛固酮拮抗作用。主要用于頑固性水腫治療和原發(fā)性醛固酮增多癥的輔助治療，可通過促進(jìn)鈉水排出緩解癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或眩暈等不適。
四、坎利酮
坎利酮作為螺內(nèi)酯的衍生物，能有效阻斷醛固酮的生理效應(yīng)。適用于慢性心力衰竭患者的水腫消退和血壓調(diào)節(jié)，尤其對傳統(tǒng)利尿劑反應(yīng)不佳者有益。需警惕長期使用可能引起的乳腺增生或月經(jīng)紊亂。
五、屈螺酮
屈螺酮常見于復(fù)方口服避孕藥中，兼具抗醛固酮作用。除避孕用途外，對經(jīng)前綜合征引起的水鈉潴留和輕度高血壓有改善作用。值得注意的是該藥抗雄激素特性可能引發(fā)出血模式改變。
醛固酮拮抗劑使用期間應(yīng)保持低鈉飲食并定期監(jiān)測電解質(zhì)，日常避免高鉀食物如香蕉和橙汁的過量攝入。建議維持適度水分補(bǔ)充和規(guī)律作息，用藥期間出現(xiàn)肌肉無力或心悸應(yīng)及時就醫(yī)評估。具體藥物選擇需結(jié)合臨床檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。