肝癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、對癥支持治療等方式救治。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、姑息治療
姑息治療是肝癌晚期的主要救治方式之一，旨在緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。肝癌晚期患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲減退等癥狀，姑息治療可通過止痛藥物、腹腔穿刺引流等方式緩解癥狀。常用藥物包括鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等。姑息治療需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
2、靶向治療
靶向治療通過抑制腫瘤細(xì)胞生長信號通路發(fā)揮作用。肝癌晚期患者可能適用索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物。靶向治療需評估肝功能、體能狀態(tài)等指標(biāo)，常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓等。治療期間需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
3、免疫治療
免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。肝癌晚期可考慮使用PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗等。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需完善相關(guān)檢查，治療中需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
4、局部消融治療
局部消融治療適用于部分肝癌晚期患者，包括射頻消融、微波消融等方式。這些治療可控制局部腫瘤進(jìn)展，減輕腫瘤負(fù)荷。治療選擇需考慮腫瘤大小、位置、數(shù)量等因素。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)，通常1-2天內(nèi)緩解。
5、對癥支持治療
對癥支持治療針對肝癌晚期各種并發(fā)癥，包括腹水處理、營養(yǎng)支持、感染防治等。常用措施包括利尿劑、白蛋白輸注、抗生素等。營養(yǎng)不良患者需給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。對癥治療可顯著改善患者生存質(zhì)量。
肝癌晚期患者需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，限制鈉鹽攝入以減輕腹水?？筛鶕?jù)體能狀況進(jìn)行輕度活動如散步，避免過度勞累。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者保持積極心態(tài)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。