晚上血壓高可能與晝夜節(jié)律紊亂、藥物因素、飲食不當(dāng)、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整作息、規(guī)范用藥、低鹽飲食、呼吸機(jī)治療、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、晝夜節(jié)律紊亂
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律，正常表現(xiàn)為白天較高、夜間下降10%-20%。長(zhǎng)期熬夜或倒班會(huì)破壞生物鐘，導(dǎo)致夜間交感神經(jīng)持續(xù)興奮，血管收縮加劇引發(fā)血壓升高。建議固定就寢時(shí)間，避免睡前使用電子設(shè)備。
2、藥物因素
部分降壓藥如硝苯地平緩釋片作用時(shí)間不足12小時(shí)，若早晨服藥可能導(dǎo)致夜間藥效減弱。利尿劑氫氯噻嗪片過(guò)早服用會(huì)使夜間血容量回升。需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間或更換長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片。
3、高鹽晚餐
晚餐攝入超過(guò)6克食鹽會(huì)導(dǎo)致血鈉滯留，增加血管壁壓力。腌制食品、速食面等隱性高鹽食物更易引發(fā)夜間水鈉潴留。建議晚餐以清蒸蔬菜、雜糧粥為主，餐后適量飲水促進(jìn)排鈉。
4、睡眠呼吸暫停
睡眠中反復(fù)呼吸暫停會(huì)造成低氧血癥，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，常見(jiàn)表現(xiàn)為夜間血壓驟升伴晨起頭痛。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。
5、慢性腎病
腎功能不全時(shí)鈉排泄障礙，夜間臥位使腎臟血流增加，進(jìn)一步加重水鈉潴留。同時(shí)腎素分泌異常會(huì)加劇血壓波動(dòng)，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)早期篩查，控制蛋白攝入并服用纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能。
建議每日監(jiān)測(cè)早晚血壓并記錄波動(dòng)曲線(xiàn)，選擇臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前靜坐5分鐘。避免晚間劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，臥室保持18-22℃適宜溫度。若連續(xù)3天夜間血壓超過(guò)135/85mmHg或伴隨頭暈心悸，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腎功能等檢查，排除繼發(fā)性高血壓可能。日常可練習(xí)腹式呼吸放松訓(xùn)練，限制咖啡因攝入，肥胖患者需逐步減重。