骨折一個(gè)月后腳部仍腫脹可能與局部血液循環(huán)不暢、炎癥反應(yīng)持續(xù)或康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)。常見原因包括軟組織損傷未完全修復(fù)、過(guò)早負(fù)重活動(dòng)、靜脈回流受阻等，若伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱或疼痛加劇需警惕感染。
骨折后腫脹是正常生理反應(yīng)，但持續(xù)一個(gè)月需關(guān)注康復(fù)細(xì)節(jié)。骨折初期因血管破裂導(dǎo)致組織液滲出形成腫脹，通常2周后逐漸消退。若固定不當(dāng)或過(guò)早拆除石膏，可能因骨骼錯(cuò)位刺激周圍軟組織引發(fā)持續(xù)性水腫?？祻?fù)期缺乏踝泵運(yùn)動(dòng)或抬高患肢，靜脈淋巴回流受阻會(huì)使液體積聚。糖尿病患者或老年人因微循環(huán)差，腫脹消退更慢。部分患者對(duì)支具材料過(guò)敏也可能表現(xiàn)為局部腫脹遷延。
少數(shù)情況需考慮病理性因素。骨折線累及關(guān)節(jié)面時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液分泌異常會(huì)導(dǎo)致頑固性腫脹。深靜脈血栓形成表現(xiàn)為小腿壓痛伴皮膚發(fā)紺，超聲檢查可確診。低蛋白血癥患者因血漿膠體滲透壓不足，組織液回收障礙會(huì)延長(zhǎng)腫脹期。痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在骨折部位并發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)，需通過(guò)C反應(yīng)蛋白檢測(cè)鑒別。
建議復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能與炎癥指標(biāo)檢測(cè)?？勺襻t(yī)囑使用邁之靈片改善靜脈回流，或外用氟比洛芬凝膠貼膏抗炎鎮(zhèn)痛?？祻?fù)期每天進(jìn)行3次踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢15厘米。若腫脹處出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛或發(fā)熱，須立即排除骨髓炎可能。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C有助于加速組織修復(fù)，但需控制鹽分?jǐn)z入避免水鈉潴留。