一歲多寶寶臉色發(fā)黃可能與生理性黃疸、營(yíng)養(yǎng)性貧血、肝膽疾病、遺傳代謝性疾病或胡蘿卜素血癥等原因有關(guān)。需結(jié)合伴隨癥狀、飲食情況及就醫(yī)檢查綜合判斷。
1、生理性黃疸
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素代謝延遲，表現(xiàn)為皮膚輕度黃染。通常無其他不適，精神反應(yīng)正常。家長(zhǎng)需觀察寶寶鞏膜是否黃染，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況。若持續(xù)超過3個(gè)月未消退，建議就醫(yī)排除病理性因素。
2、營(yíng)養(yǎng)性貧血
鐵缺乏或維生素B12缺乏可能導(dǎo)致面色萎黃，常伴隨食欲減退、活動(dòng)減少等癥狀?？赡芘c輔食添加不及時(shí)、挑食偏食有關(guān)。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物如強(qiáng)化鐵米粉、動(dòng)物肝臟，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。
3、肝膽疾病
膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，表現(xiàn)為皮膚黃染伴陶土色大便。需通過肝功能檢測(cè)、腹部B超確診。早期發(fā)現(xiàn)可通過葛西手術(shù)干預(yù)，延誤治療可能進(jìn)展為肝硬化。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常排便顏色應(yīng)立即就醫(yī)。
4、遺傳代謝病
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、Gilbert綜合征等疾病可引起慢性溶血性黃疸?？赡苡屑易迨罚殡S脾臟腫大。需進(jìn)行血涂片、基因檢測(cè)確診。輕癥可通過補(bǔ)充葉酸改善，嚴(yán)重溶血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白注射液、注射用還原型谷胱甘肽等藥物。
5、胡蘿卜素血癥
過量攝入胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物會(huì)導(dǎo)致皮膚黃染，以手掌、足底明顯，鞏膜無黃染。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后2-6周可自行消退。家長(zhǎng)需注意均衡膳食，避免單一食物過量攝入。
建議家長(zhǎng)記錄寶寶每日飲食內(nèi)容，觀察大小便顏色變化，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。出現(xiàn)精神萎靡、拒食、尿液深黃等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。避免自行使用退黃藥物，所有治療均應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常注意保證奶量攝入，逐步引入多樣化輔食，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成。