開顱手術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，主要注意事項包括傷口護(hù)理、體位管理、藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或用手觸碰。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。若使用敷料覆蓋，需按醫(yī)生指導(dǎo)定期更換。洗澡時可用防水敷料保護(hù)，避免用力揉搓頭部。出現(xiàn)異常滲血、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38℃時需立即就醫(yī)。
2、體位管理
術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)保持頭部抬高15-30度，可使用專用枕頭或調(diào)整床鋪傾斜度。避免突然低頭、彎腰或劇烈轉(zhuǎn)頭動作，防止顱內(nèi)壓波動。下床活動需有人攙扶，循序漸進(jìn)增加活動量。睡眠時避免壓迫手術(shù)側(cè)，翻身需緩慢平穩(wěn)。
3、藥物使用
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片，或脫水藥如甘露醇注射液。不可自行調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)需及時反饋。止痛藥如對乙酰氨基酚片應(yīng)間隔6小時以上使用，避免與抗凝藥同服。所有藥物需記錄用藥時間和反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周后可開始語言和肢體功能訓(xùn)練，如簡單發(fā)音練習(xí)、握力球鍛煉等。認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行記憶卡片訓(xùn)練，每日不超過30分鐘。平衡訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，從坐立平衡過渡到站立行走。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起頭暈嘔吐為度。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月需復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，之后每3-6個月隨訪。癲癇患者需定期做腦電圖監(jiān)測，服用抗凝藥物者要檢查凝血功能。復(fù)查時攜帶全部影像資料和用藥記錄。出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊或肢體無力等新癥狀需提前就診。
開顱手術(shù)后飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋和西藍(lán)花，避免辛辣油膩。每日飲水量保持在2000毫升左右，便秘時可食用火龍果等富含膳食纖維的水果。保持規(guī)律作息，睡眠時間不少于7小時?？祻?fù)期避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動，外出需有人陪同。心理上可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)給予充分支持。術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引起顱內(nèi)壓波動的運(yùn)動，恢復(fù)工作前需經(jīng)神經(jīng)外科評估。