肺結(jié)核一般不容易誤診為肺癌，但兩者在影像學(xué)表現(xiàn)上有時(shí)存在相似之處，可能導(dǎo)致鑒別診斷困難。

肺結(jié)核與肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型影像學(xué)表現(xiàn)為上肺尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有空洞形成和衛(wèi)星灶。肺癌則是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，影像學(xué)上常表現(xiàn)為肺部的孤立性腫塊或結(jié)節(jié)，邊緣可能有毛刺、分葉等特征。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。肺結(jié)核患者常有長(zhǎng)期低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、乏力等結(jié)核中毒癥狀。肺癌患者則可能表現(xiàn)為刺激性干咳、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞或近期出現(xiàn)的體重明顯下降。通過痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)以及痰液或支氣管鏡活檢組織的病理檢查，通?？梢悦鞔_區(qū)分兩者。

盡管存在鑒別要點(diǎn)，但在某些不典型情況下，兩者確實(shí)可能混淆。例如，結(jié)核球是一種纖維包膜包裹的干酪樣壞死病灶，在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類圓形結(jié)節(jié)，與周圍型肺癌的影像學(xué)特征相似。部分肺癌病灶內(nèi)部發(fā)生壞死液化后，也可能在影像上形成類似結(jié)核空洞的表現(xiàn)。少數(shù)患者可能同時(shí)患有肺結(jié)核和肺癌，即所謂的“瘢痕癌”，這進(jìn)一步增加了診斷的復(fù)雜性。對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)不典型、抗結(jié)核治療無效或癥狀持續(xù)加重的患者，醫(yī)生會(huì)高度警惕肺癌的可能性，并建議進(jìn)行更深入的檢查，如增強(qiáng)CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢，以獲取明確的病理診斷。

如果出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血或不明原因的發(fā)熱、體重下降，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或胸外科就診。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的問診、體格檢查，并結(jié)合胸部X線或CT、痰液檢查、結(jié)核相關(guān)免疫學(xué)檢查以及必要時(shí)的支氣管鏡或穿刺活檢來明確診斷。確診后，無論是肺結(jié)核還是肺癌，都應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。肺結(jié)核需堅(jiān)持足量、足療程的抗結(jié)核藥物治療。肺癌的治療則更為復(fù)雜，需根據(jù)病理類型和分期，采用手術(shù)、放療、化療、靶向治療或免疫治療等綜合手段。日常生活中，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足休息，戒煙并避免吸入二手煙，這些措施有助于肺部健康并輔助疾病康復(fù)。