肺結(jié)核和肺癌存在誤診可能，但通過(guò)規(guī)范檢查可顯著降低誤診概率。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，肺癌則是肺部惡性腫瘤，兩者在影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀上可能存在重疊。
肺結(jié)核與肺癌的誤診主要發(fā)生在早期階段。肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，與肺癌相似。胸部X線檢查中，部分肺結(jié)核病灶可能呈現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影，類(lèi)似肺癌的占位性病變。結(jié)核球在CT上可能被誤認(rèn)為周?chē)头伟?，而浸?rùn)性肺結(jié)核有時(shí)與肺炎型肺癌難以區(qū)分。痰涂片抗酸染色陰性時(shí)，結(jié)核病診斷難度增加。部分肺癌患者結(jié)核菌素試驗(yàn)呈弱陽(yáng)性，進(jìn)一步增加鑒別難度。
少數(shù)情況下，肺結(jié)核與肺癌可能合并存在。長(zhǎng)期肺結(jié)核導(dǎo)致的肺纖維化可能增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年肺結(jié)核患者新發(fā)肺部病灶時(shí)，需警惕合并肺癌可能。肺癌放化療后免疫力下降可能誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)。糖尿病患者同時(shí)患肺結(jié)核和肺癌的概率高于普通人群。HIV感染者肺部病變的鑒別診斷需更加謹(jǐn)慎。
肺結(jié)核和肺癌的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和實(shí)驗(yàn)室檢查。胸部CT能更好顯示病灶細(xì)節(jié)，增強(qiáng)CT有助于判斷血供情況。痰液檢查應(yīng)包括抗酸染色和脫落細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)。支氣管鏡檢查可獲取病理標(biāo)本，經(jīng)皮肺穿刺適用于外周病變。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌診斷有輔助價(jià)值。規(guī)范的多學(xué)科會(huì)診能有效減少誤診發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善相關(guān)檢查以明確診斷。