孩子遠(yuǎn)視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。遠(yuǎn)視通常由眼球發(fā)育異常、遺傳因素、角膜曲率過小、晶狀體調(diào)節(jié)能力不足、眼軸過短等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡
遠(yuǎn)視度數(shù)較低時(shí)可選擇框架眼鏡矯正，鏡片采用凸透鏡幫助光線聚焦于視網(wǎng)膜。中高度遠(yuǎn)視或伴有散光需定制特殊鏡片，建議每6-12個(gè)月復(fù)查調(diào)整度數(shù)。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子持續(xù)佩戴，避免因視物模糊加重視疲勞。
2、視覺訓(xùn)練
通過聚散球、反轉(zhuǎn)拍等工具鍛煉睫狀肌調(diào)節(jié)功能，每日訓(xùn)練10-15分鐘可改善調(diào)節(jié)滯后。結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力，適用于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視合并遠(yuǎn)視的情況。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下規(guī)律進(jìn)行。
3、藥物治療
對(duì)于調(diào)節(jié)痙攣型遠(yuǎn)視，可短期使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌。合并弱視時(shí)需配合左旋多巴片營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)。高度遠(yuǎn)視引發(fā)青光眼風(fēng)險(xiǎn)者需用布林佐胺滴眼液控制眼壓。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、手術(shù)治療
18歲以上且度數(shù)穩(wěn)定者可考慮角膜激光手術(shù)，通過切削角膜中央?yún)^(qū)改變屈光度。眼軸過短者可能需行有晶狀體眼內(nèi)鏡植入術(shù)。手術(shù)需排除圓錐角膜等禁忌證，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪角膜穩(wěn)定性。
5、定期復(fù)查
學(xué)齡前兒童每3-6個(gè)月需驗(yàn)光監(jiān)測(cè)屈光變化，學(xué)齡期至少每年檢查1次。每次復(fù)查應(yīng)包括裸眼視力、矯正視力、眼軸長(zhǎng)度測(cè)量及眼底檢查。發(fā)現(xiàn)矯正視力下降或視疲勞加重應(yīng)及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
日常生活中應(yīng)控制電子屏幕使用時(shí)間不超過1小時(shí)/天，保持30厘米以上閱讀距離。增加戶外活動(dòng)每天2小時(shí)以上，自然光線有助于延緩遠(yuǎn)視進(jìn)展。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜及DHA深海魚，避免高糖飲食影響眼球壁發(fā)育。建立用眼20-20-20法則每20分鐘看20英尺外20秒，閱讀時(shí)保證充足光照。若出現(xiàn)頭痛、揉眼等視疲勞癥狀，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子復(fù)查視力。