背部右側(cè)肩胛骨下方疼痛可能由肌肉勞損、姿勢不良、頸椎病、膽囊疾病、胸椎關(guān)節(jié)紊亂等原因引起，可通過熱敷理療、調(diào)整姿勢、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、肌肉勞損
長期負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致菱形肌、斜方肌等肌肉群勞損，表現(xiàn)為局部鈍痛且活動(dòng)時(shí)加重。建議避免提重物，每日進(jìn)行肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練如YTWL字母操，疼痛急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
2、姿勢不良
伏案工作或含胸駝背會(huì)造成肩胛骨前傾，使胸小肌縮短壓迫神經(jīng)引發(fā)牽涉痛。需每30分鐘調(diào)整坐姿，使用腰靠墊保持脊柱中立位，配合彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)后縮訓(xùn)練改善體態(tài)。
3、頸椎病
頸5-頸7神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可放射至肩胛區(qū)，常伴上肢麻木。確診需頸椎MRI檢查，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引治療，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
4、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)通過膈神經(jīng)反射引發(fā)右肩胛下角疼痛，多伴右上腹壓痛及厭油癥狀。建議腹部超聲檢查，確診后使用消炎利膽片配合頭孢克肟分散片抗感染，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
5、胸椎關(guān)節(jié)紊亂
胸4-胸6小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可刺激肋間神經(jīng)導(dǎo)致定位明確的刺痛，轉(zhuǎn)身或深呼吸時(shí)加劇。需通過整脊手法復(fù)位，配合超短波理療，慢性患者可服用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)避免單側(cè)背包或長期側(cè)臥睡姿，辦公時(shí)保持顯示器與視線平齊。疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診，運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議在專業(yè)物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，急性期可嘗試冰敷15分鐘/次緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每周進(jìn)行2-3次游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肩胛帶肌群協(xié)調(diào)性。