隱睪癥是指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能下降至陰囊的正常位置，屬于男性生殖系統(tǒng)常見先天性異常。隱睪癥的診治主要通過體格檢查、影像學(xué)評(píng)估、激素治療、睪丸固定手術(shù)等方式進(jìn)行。隱睪癥可能由遺傳因素、母體激素異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、早產(chǎn)低體重、睪丸發(fā)育缺陷等原因引起。

一、體格檢查

體格檢查是診斷隱睪癥的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過觸診評(píng)估睪丸位置、大小及活動(dòng)度。檢查時(shí)患者取仰臥位或站立位，醫(yī)生沿腹股溝區(qū)向陰囊方向推移，嘗試定位未降睪丸。對(duì)于可觸及的睪丸，需記錄其位置及是否可推入陰囊；不可觸及時(shí)需進(jìn)一步影像學(xué)檢查。該方法無創(chuàng)且成本低，適用于初診篩查，但受患者年齡、體型及檢查者經(jīng)驗(yàn)影響準(zhǔn)確性。

二、影像學(xué)評(píng)估

影像學(xué)評(píng)估用于定位不可觸及的睪丸，輔助制定治療方案。超聲檢查可顯示腹股溝區(qū)睪丸形態(tài)及血流信號(hào)，對(duì)嬰幼兒損傷??；MRI能清晰顯示腹腔內(nèi)睪丸位置，但需鎮(zhèn)靜配合。影像學(xué)結(jié)果結(jié)合體格檢查可提高診斷準(zhǔn)確性，但無法完全替代手術(shù)探查，尤其對(duì)萎縮睪丸或異位睪丸識(shí)別有限。

三、激素治療

激素治療適用于部分低位隱睪病例，通過外源性激素促進(jìn)睪丸下降。常用人絨毛膜促性腺激素或促性腺激素釋放激素，刺激睪丸產(chǎn)生睪酮及引帶收縮。治療周期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，成功率與睪丸初始位置相關(guān)，高位隱睪效果較差。激素治療可作為手術(shù)前嘗試，但需監(jiān)測可能出現(xiàn)的青春期早熟等副作用。

四、睪丸固定手術(shù)

睪丸固定手術(shù)是隱睪癥的主要治療手段，旨在將睪丸復(fù)位陰囊并固定。手術(shù)時(shí)機(jī)多建議在6-12月齡進(jìn)行，以降低未來生育風(fēng)險(xiǎn)及癌變概率。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為睪丸下降固定術(shù)，包括游離精索、結(jié)扎鞘狀突及陰囊內(nèi)固定。對(duì)高位隱睪可行分期手術(shù)或腹腔鏡輔助操作，嚴(yán)重發(fā)育不良者需考慮睪丸切除術(shù)。

五、術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪關(guān)注睪丸位置、發(fā)育及功能恢復(fù)情況。定期復(fù)查包括陰囊觸診、超聲評(píng)估血流及體積變化，青春期后需檢查生精功能與激素水平。長期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)萎縮、回縮或惡變風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)生育規(guī)劃。患者需避免陰囊外傷，參與適度運(yùn)動(dòng)，成年后堅(jiān)持自我檢查與腫瘤篩查。

隱睪癥診治需個(gè)體化方案，早期干預(yù)對(duì)保護(hù)生育能力及預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素等營養(yǎng)素，避免長期高溫環(huán)境暴露。定期隨訪可監(jiān)測睪丸發(fā)育狀況，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。家長需重視兒童生殖健康篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，遵循專業(yè)醫(yī)療建議完成治療流程。