TCT檢查正常一年后確診宮頸癌，需通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、多產(chǎn)多孕、長期口服避孕藥、免疫功能低下、吸煙等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
早期宮頸癌可通過宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)治療。宮頸錐切術(shù)適用于希望保留生育功能的IA1期患者，切除范圍包括宮頸病變組織及部分正常組織。根治性子宮切除術(shù)需切除子宮、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)，術(shù)后可能伴隨排尿困難、淋巴水腫等癥狀。術(shù)前需完善影像學(xué)評估，術(shù)后需定期復(fù)查人乳頭瘤病毒及TCT。
2、放射治療
中晚期患者可采用體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療。體外放療通過直線加速器照射盆腔區(qū)域，可能引起放射性腸炎或膀胱炎。腔內(nèi)放療將放射源置于宮腔及陰道穹隆，直接作用于腫瘤病灶。放療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，需每周監(jiān)測血常規(guī)，同時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
3、化學(xué)治療
順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物常用于同步放化療或姑息治療。順鉑通過破壞腫瘤細胞DNA結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用，可能引發(fā)惡心嘔吐或腎功能損害，需配合注射用鹽酸格拉司瓊止吐。紫杉醇可抑制微管解聚，常見不良反應(yīng)包括脫發(fā)和周圍神經(jīng)病變，治療期間需監(jiān)測心電圖變化。
4、靶向治療
貝伐珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供。治療前需評估高血壓和蛋白尿風(fēng)險，用藥期間可能發(fā)生消化道穿孔或傷口愈合延遲。帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于PD-L1陽性患者，需警惕免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。
5、免疫治療
卡介苗多糖核酸注射液可通過調(diào)節(jié)免疫功能輔助治療，適用于術(shù)后免疫功能低下患者。治療期間可能出現(xiàn)注射部位紅腫或低熱，與放療聯(lián)合使用時需注意疊加效應(yīng)。胸腺肽腸溶片可提升T淋巴細胞活性，但自身免疫性疾病患者慎用，用藥期間需定期檢測免疫球蛋白水平。
確診宮頸癌后應(yīng)每3個月復(fù)查盆腔磁共振及腫瘤標(biāo)志物，治療后5年內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測。日常避免高脂肪飲食，適量補充硒酵母片等微量元素。保持會陰清潔，治療后6個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)異常陰道流血或下肢水腫需立即就診，長期生存者建議接種九價人乳頭瘤病毒疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)。