做胃鏡的步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、插入內(nèi)鏡、檢查觀察和術(shù)后處理五個(gè)環(huán)節(jié)。胃鏡檢查是診斷食管、胃及十二指腸疾病的重要方法，需由專業(yè)醫(yī)生操作。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
檢查前需禁食6-8小時(shí)，禁水2小時(shí)，確保胃內(nèi)無(wú)食物殘留。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者病史及藥物過(guò)敏情況，簽署知情同意書。高血壓患者需提前控制血壓，佩戴活動(dòng)義齒者需取出，避免檢查中誤吞。
2、局部麻醉
采用利多卡因膠漿進(jìn)行咽喉部表面麻醉，減輕插管不適?；颊呷∽髠?cè)臥位，咬住口墊防止損傷內(nèi)鏡。部分緊張患者可靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，但需監(jiān)測(cè)血氧和心率變化。
3、插入內(nèi)鏡
醫(yī)生將直徑約9毫米的電子胃鏡經(jīng)口咽緩慢插入，通過(guò)會(huì)厭部進(jìn)入食管?；颊咝枧浜贤萄蕜?dòng)作，過(guò)程中避免劇烈咳嗽或嘔吐。內(nèi)鏡前端配備冷光源和高清攝像頭，可實(shí)時(shí)傳輸圖像至顯示屏。
4、檢查觀察
依次觀察食管黏膜、賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇及十二指腸球部。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)可取活檢，使用一次性活檢鉗獲取3-5毫米組織標(biāo)本。必要時(shí)進(jìn)行染色內(nèi)鏡或窄帶成像檢查，提高早癌檢出率。
5、術(shù)后處理
檢查結(jié)束后退出內(nèi)鏡，囑患者吐出唾液。麻醉未消退前禁食2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精細(xì)操作。若取活檢需進(jìn)食溫涼流質(zhì)，觀察有無(wú)嘔血或黑便等出血癥狀。
胃鏡檢查后可能出現(xiàn)咽喉輕微疼痛或腹脹，通常1-2天自行緩解。建議選擇上午檢查以便觀察術(shù)后反應(yīng)，檢查后1周內(nèi)避免辛辣刺激食物。慢性胃炎患者可適量飲用小米粥保護(hù)胃黏膜，避免立即平臥以防反流。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔血需立即返院就診。日常需注意飲食規(guī)律，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。