胸部腫瘤放療后出現(xiàn)吞咽疼痛主要與放射性食管炎、黏膜損傷、神經(jīng)敏感度增加、局部水腫及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。放療可能損傷食管黏膜并引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致吞咽時不適感加劇。
1、放射性食管炎:胸部放療時食管黏膜受電離輻射影響，上皮細(xì)胞脫落并伴隨炎癥因子釋放，表現(xiàn)為吞咽時胸骨后灼痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)黏膜潰瘍。治療需遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，或口服硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面，必要時采用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸反流刺激。
2、黏膜損傷:放射線直接破壞食管表層細(xì)胞屏障，導(dǎo)致黏膜充血水腫，輕微進(jìn)食摩擦即可誘發(fā)疼痛。建議選擇流質(zhì)飲食減少機(jī)械刺激，同時使用重組人表皮生長因子外用溶液局部修復(fù)。
3、神經(jīng)敏感度增加:放療可能使周圍神經(jīng)對痛覺傳導(dǎo)敏感化，即使輕微炎癥也會放大吞咽不適感。可配合醫(yī)生使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，聯(lián)合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、局部水腫:放射區(qū)域血管通透性增加引發(fā)組織水腫，壓迫食管腔道導(dǎo)致吞咽梗阻感。短期使用地塞米松片減輕炎性水腫，需警惕長期激素使用的副作用。
5、繼發(fā)感染:受損黏膜易繼發(fā)真菌或病毒感染，白色念珠菌感染常見于免疫力低下患者。確診后需采用氟康唑膠囊抗真菌治療，合并皰疹病毒感染時可加用阿昔洛韋片。
放療期間應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口；選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，避免辛辣、堅(jiān)硬及過燙飲食；少量多餐減輕吞咽負(fù)擔(dān)，進(jìn)食后保持直立體位30分鐘；若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、嘔血等癥狀，需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，必要時通過營養(yǎng)科會診制定個性化膳食方案，確保熱量與蛋白質(zhì)攝入充足。