咳嗽時(shí)漏尿通常由壓力性尿失禁引起，可能與盆底肌松弛、妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性咳嗽、肥胖等因素有關(guān)。可通過(guò)盆底肌鍛煉、生活方式調(diào)整、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道功能，肌肉松弛會(huì)導(dǎo)致腹壓增高時(shí)控尿能力下降。長(zhǎng)期便秘、重體力勞動(dòng)可能加速松弛進(jìn)程。建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作。
2、妊娠分娩
懷孕時(shí)激素變化和胎兒壓迫會(huì)削弱盆底組織，陰道分娩可能造成肌肉神經(jīng)損傷。產(chǎn)后6周內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)，可遵醫(yī)囑使用盆底康復(fù)儀輔助治療。
3、年齡增長(zhǎng)
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，結(jié)締組織彈性減弱。表現(xiàn)為打噴嚏時(shí)少量漏尿，可咨詢醫(yī)生使用雌激素軟膏局部補(bǔ)充。
4、慢性咳嗽
長(zhǎng)期咳嗽使腹壓持續(xù)沖擊盆底結(jié)構(gòu)，常見于慢性支氣管炎、哮喘患者?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑服用鹽酸氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片等止咳平喘藥物。
5、肥胖
腹部脂肪堆積增加膀胱壓力，BMI超過(guò)28時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。減輕體重能有效緩解癥狀，建議通過(guò)低脂飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)控制體脂率。
日常應(yīng)避免提重物和劇烈跳躍，減少咖啡因攝入以防刺激膀胱。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防感染，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。癥狀持續(xù)或加重需就診泌尿外科，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估失禁程度。中重度患者可考慮無(wú)張力尿道懸吊術(shù)等外科干預(yù)。