右肺胸膜下小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、塵肺或血管異常等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胸部CT、病理活檢等檢查明確診斷。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌感染可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為低熱、盜汗等癥狀，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。肺炎鏈球菌感染可能遺留炎性假結(jié)節(jié)，伴隨咳嗽咳痰，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療。真菌感染如隱球菌可能形成孤立性結(jié)節(jié)，伴隨胸痛，需用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。

2、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤由異常增生的軟骨組織構(gòu)成，通常無(wú)自覺(jué)癥狀，若直徑超過(guò)3厘米可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。硬化性血管瘤多見(jiàn)于中年女性，CT顯示邊界清晰的類圓形結(jié)節(jié)，確診后可通過(guò)楔形切除術(shù)治療。肺纖維瘤生長(zhǎng)緩慢，極少惡變，定期隨訪觀察即可。

3、惡性腫瘤

肺腺癌早期可能表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，伴隨痰中帶血，需行肺葉切除術(shù)配合培美曲塞二鈉注射液等化療。轉(zhuǎn)移性腫瘤如結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移可形成多發(fā)結(jié)節(jié)，需原發(fā)灶治療聯(lián)合放射治療。小細(xì)胞肺癌進(jìn)展迅速，需依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行放化療。

4、塵肺

矽肺患者因長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵形成纖維化結(jié)節(jié)，伴隨呼吸困難，需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。煤工塵肺可見(jiàn)彌漫性小結(jié)節(jié)，易合并感染，可選用羧甲司坦口服溶液改善癥狀。石棉肺表現(xiàn)為胸膜下線狀陰影，須定期監(jiān)測(cè)肺功能。

5、血管異常

肺動(dòng)靜脈畸形可形成血管性結(jié)節(jié)，可能引發(fā)咯血，需介入栓塞治療。肺動(dòng)脈瘤CT顯示血管旁圓形影，破裂風(fēng)險(xiǎn)高，需血管外科會(huì)診。靜脈曲張形成的假性結(jié)節(jié)通常無(wú)須特殊處理，但需排除血栓可能。

發(fā)現(xiàn)右肺胸膜下小結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，減少?gòu)N房油煙吸入。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，霧霾天氣外出佩戴N95口罩。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，多食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT，若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新癥狀需及時(shí)胸外科就診。