出現(xiàn)凍瘡可通過一般治療、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。凍瘡?fù)ǔS珊浯碳ぁ⒀貉h(huán)障礙、缺乏運動、營養(yǎng)不良、遺傳易感性等原因引起。
一、一般治療
凍瘡初期應(yīng)避免再次受凍,保持患處溫暖干燥,可使用溫水浸泡促進局部血液循環(huán)。穿著寬松保暖的衣物,避免摩擦損傷皮膚。加強手足部位的活動鍛煉,適當(dāng)按摩改善末梢血液供應(yīng)。日常飲食中增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入,保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。
二、外用藥物
凍瘡未破潰時可選用凍瘡膏改善局部微循環(huán),該藥含樟腦成分能促進皮膚充血。出現(xiàn)紅腫疼痛可涂抹肝素鈉乳劑抑制炎癥反應(yīng),減輕組織水腫。皮膚完整但伴有瘙癢時,可使用辣椒堿軟膏緩解神經(jīng)末梢敏感癥狀。若局部出現(xiàn)裂紋,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。破損創(chuàng)面需先用碘伏消毒后再涂抹濕潤燒傷膏促進愈合。
三、口服藥物
嚴重凍瘡可遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片擴張外周血管,該藥能改善末梢血液灌注。伴有劇烈疼痛時,可使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥性疼痛。反復(fù)發(fā)作的凍瘡患者,可口服煙酰胺片改善血液循環(huán)障礙。若繼發(fā)感染需配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制細菌感染。血管痙攣明顯者可使用己酮可可堿緩釋片降低血液黏稠度。
四、物理治療
慢性凍瘡可采用紅外線照射治療,通過熱效應(yīng)促進局部組織新陳代謝。氦氖激光局部照射可改善微循環(huán),減輕組織缺氧狀態(tài)。音頻電療法有助于消散局部浸潤,緩解硬結(jié)癥狀。紫外線照射能促進皮膚血液循環(huán),增強組織修復(fù)能力。局部超短波治療可加速炎癥吸收,改善組織營養(yǎng)供應(yīng)。
五、手術(shù)治療
凍瘡導(dǎo)致組織壞死形成潰瘍時,需手術(shù)清創(chuàng)去除失活組織。深部組織壞死者可能需行皮瓣移植術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。繼發(fā)嚴重感染形成膿腫時,應(yīng)切開引流排出膿液。指端壞死需進行壞死組織切除術(shù)保留功能。大面積壞疽可能需截肢處理以控制病情進展。
凍瘡患者在寒冷季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖,穿戴手套、厚襪等防護用品,避免長時間暴露于低溫環(huán)境。日常加強體育鍛煉可提高機體耐寒能力,促進末梢血液循環(huán)。飲食方面需保證足夠熱量攝入,多食用羊肉、韭菜等溫性食物,適當(dāng)補充維生素E和煙酸。保持手足干燥清潔,避免使用過熱的水直接浸泡受凍部位。若凍瘡反復(fù)發(fā)作或癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時就醫(yī)排查是否存在雷諾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾病?;謴?fù)期間禁止搔抓患處,防止皮膚破潰繼發(fā)感染,定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況。