糖尿病目前尚無徹底治愈的方法，但可通過綜合管理實現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定。主要干預(yù)方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防及代謝手術(shù)等。
1、生活方式調(diào)整
飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物、蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白比例，建議采用分餐制。運動干預(yù)推薦每周150分鐘中等強度有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練，可改善胰島素敏感性。體重管理對肥胖患者尤為重要，減重5%-10%即可顯著改善代謝指標(biāo)。
2、藥物治療
二甲雙胍緩釋片作為一線藥物可抑制肝糖輸出，格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)格列凈片通過尿液排糖降低血糖。胰島素類似物如門冬胰島素注射液適用于胰島功能衰竭患者。藥物選擇需根據(jù)胰島功能、并發(fā)癥等情況個體化調(diào)整。
3、血糖監(jiān)測
持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖，糖化血紅蛋白檢測反映3個月平均血糖水平。自我血糖監(jiān)測應(yīng)包含空腹、餐前及餐后2小時多個時間點，監(jiān)測頻率根據(jù)治療方案動態(tài)調(diào)整。
4、并發(fā)癥預(yù)防
每年需進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)病變篩查。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值根據(jù)風(fēng)險分層確定。足部護(hù)理包括每日檢查、專業(yè)修甲和預(yù)防性鞋具使用。
5、代謝手術(shù)
對于BMI超過32.5的2型糖尿病患者，袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)可能實現(xiàn)短期糖尿病緩解。術(shù)后需終身營養(yǎng)監(jiān)測，補充維生素礦物質(zhì)，并保持規(guī)律隨訪評估代謝狀態(tài)。
糖尿病患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師的多學(xué)科管理網(wǎng)絡(luò)，定期評估治療方案。保持每日30-60分鐘步行，選擇血糖生成指數(shù)低于55的食物，烹飪方式以蒸煮燉為主。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，通過正念訓(xùn)練緩解壓力。每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白，及時調(diào)整防治策略。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀需立即就醫(yī)。