肺結(jié)節(jié)病灶是指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的局灶性圓形或類圓形密度增高影，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。
1、炎癥性結(jié)節(jié)
肺部感染后遺留的肉芽腫或機(jī)化性肺炎可形成結(jié)節(jié)，常見于細(xì)菌性肺炎、真菌感染治愈后。這類結(jié)節(jié)邊緣多光滑，可能伴隨鈣化灶，通常無須特殊治療，定期復(fù)查胸部CT觀察變化即可。
2、結(jié)核性結(jié)節(jié)
結(jié)核分枝桿菌感染后可形成增殖性結(jié)核結(jié)節(jié)，特征為邊界清晰的孤立性小結(jié)節(jié)，可能伴有衛(wèi)星灶。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗，活動期需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月。
3、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為生長緩慢的實性結(jié)節(jié)，CT可見脂肪或鈣化成分。對于持續(xù)存在的較大結(jié)節(jié)，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除以明確性質(zhì)。
4、早期肺癌
磨玻璃樣結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié)可能為肺腺癌前驅(qū)病變，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)密度不均、邊緣毛刺。8-10毫米以上的高危結(jié)節(jié)建議行穿刺活檢或手術(shù)切除，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
5、轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部可形成多發(fā)結(jié)節(jié)，常見于乳腺癌、結(jié)腸癌等。這類結(jié)節(jié)多位于肺外周，需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史綜合判斷，治療以全身化療或靶向治療為主。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，建議戒煙并減少油煙暴露，每3-6個月復(fù)查低劑量CT觀察結(jié)節(jié)變化。直徑超過8毫米的結(jié)節(jié)需完善腫瘤標(biāo)志物檢查，伴有咳嗽、咯血等癥狀時應(yīng)及時就診呼吸科。日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)肺功能，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致氣促加重。