需要拔牙的情況主要有牙齒嚴(yán)重齲壞無(wú)法保留、阻生智齒反復(fù)發(fā)炎、牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、正畸治療需要減數(shù)拔牙、多生牙或乳牙滯留影響恒牙萌出等。

1、牙齒嚴(yán)重齲壞

當(dāng)齲齒破壞范圍過(guò)大，導(dǎo)致牙冠大面積缺損或根尖病變嚴(yán)重時(shí)，常規(guī)充填或根管治療難以修復(fù)。患牙可能出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。此時(shí)需拔除患牙防止感染擴(kuò)散，后期可通過(guò)種植牙或固定橋修復(fù)缺失牙。常見(jiàn)治療藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊緩解急性炎癥。

2、阻生智齒發(fā)炎

完全或部分埋伏的智齒容易形成盲袋積存食物殘?jiān)l(fā)智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作?；颊邥?huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、張口受限、放射性耳痛等癥狀。對(duì)于位置異?；驘o(wú)法正常萌出的智齒，建議預(yù)防性拔除以避免鄰牙齲壞或牙槽骨吸收。急性期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊控制感染。

3、牙周病晚期

重度牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)三分之二，牙齒出現(xiàn)三度松動(dòng)且喪失咀嚼功能時(shí)需拔除。這類(lèi)牙齒常伴隨牙齦萎縮、牙根暴露、牙周袋溢膿等癥狀。拔牙后需進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，必要時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥控制炎癥。

4、正畸需要減數(shù)

牙列嚴(yán)重?fù)頂D或前突的患者，正畸治療前可能需要拔除第一前磨牙等健康牙齒創(chuàng)造間隙。這種情況常見(jiàn)于牙弓長(zhǎng)度與牙齒大小不協(xié)調(diào)的病例，拔牙后通過(guò)矯治器調(diào)整咬合關(guān)系。正畸拔牙需嚴(yán)格遵循頭影測(cè)量分析結(jié)果。

5、多生牙或乳牙滯留

額外生長(zhǎng)的多生牙可能阻礙恒牙正常萌出或?qū)е卵懒谢?，需手術(shù)拔除。超過(guò)換牙年齡仍未脫落的乳牙若影響恒牙萌出，也需及時(shí)拔除以避免出現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。兒童拔牙后建議使用氯己定含漱液保持口腔清潔。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼軟質(zhì)食物，按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期缺牙可能引起鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，建議在拔牙后3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)治療。日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙并定期潔牙，預(yù)防剩余牙齒發(fā)生病變。