拔牙后出血可能是正常術(shù)后反應(yīng)或異常出血。主要有凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護理不當(dāng)、感染、全身性疾病等因素引起。

1、凝血功能異常

先天性凝血因子缺乏或長期服用抗凝藥物可能導(dǎo)致拔牙創(chuàng)面滲血不止。表現(xiàn)為血液呈鮮紅色且難以形成血凝塊。需檢測凝血酶原時間，必要時輸注新鮮冰凍血漿。常用止血藥物有氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液。

2、局部血管損傷

拔除復(fù)雜阻生齒時可能損傷下牙槽動脈分支，出現(xiàn)搏動性出血。可見創(chuàng)口持續(xù)涌出鮮紅色血液。需進行縫合壓迫止血，配合使用吸收性明膠海綿。局部可用腎上腺素棉球止血。

3、術(shù)后護理不當(dāng)

過早漱口或進食硬物可能破壞血凝塊導(dǎo)致繼發(fā)出血。表現(xiàn)為24小時后突然出血且伴血凝塊脫落。需重新咬合消毒棉球30分鐘，術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口。

4、感染

干槽癥等感染可導(dǎo)致腐敗血管破裂出血。特征為術(shù)后3-4天出現(xiàn)腐臭味和劇烈疼痛。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片控制感染。

5、全身性疾病

肝硬化、白血病等疾病患者可能出現(xiàn)難以控制的出血。伴隨皮膚瘀斑或黏膜出血傾向。需治療原發(fā)病，必要時輸注血小板。禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

拔牙后應(yīng)保持頭部抬高姿勢，24小時內(nèi)避免劇烈運動和熱水浴。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、冰淇淋，用未拔牙側(cè)咀嚼。按醫(yī)囑使用氯己定含漱液清潔口腔，術(shù)后7天內(nèi)禁止吸煙飲酒。若出血持續(xù)超過2小時或出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀，需立即返院處理。定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥，正常愈合過程約需1-2周形成完整上皮覆蓋。